激素治疗对更年期综合征患者生存质量的分析

陶 颖

（简阳市妇幼保健计生服务中心，四川 资阳 641400）

激素治疗对更年期综合征患者生存质量的分析

陶 颖

（简阳市妇幼保健计生服务中心，四川 资阳 641400）

目的探讨激素治疗对更年期综合征患者的生存质量。方法收集我院诊断为更年期综合征的患者，分为：研究组（给予乙烯雌酚+黄体酮疗法）和对照组（给予乙烯雌酚疗法）。对比(1)两组一般资料。(2)两组治疗疗效。（3）两组治疗前后生存质量评分。结果（1）研究组和对照组体重指数、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（2）研究组和对照组治疗有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）研究组和对照组治疗前存质量评分分别为（27.53±6.34分、28.01±7.22分），比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组治疗前存质量评分分别为（37.52±1.25分、30.42±4.52分），差异有统计学意义（P<0.05）。结论激素治疗可以改善更年期综合征患者生存质量，提高治疗疗效。

激素；更年期综合征；生存质量

近年来，激素替代疗法在治疗更年期综合征方面得到循证医学的证实，但是激素替代疗法长期使用会增加子宫内膜癌、乳腺癌，阴道出血等风险，如何采取合理有效的激素替代疗法成为本次研究的重点[1]。本文拟收集2015年2月～2017年1月我院100例诊断为更年期综合征的患者，分析激素替代疗法的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年2月～2017年1月我院100例诊断为更年期综合征的患者，分为：研究组（给予乙烯雌酚+黄体酮疗法）和对照组（给予乙烯雌酚疗法）。研究组平均年龄（51.52±8.65）岁、更年期综合征平均病史（2.85±1.57）年，对照组平均年龄（52.67±9.15）岁、更年期综合征平均病史（2.91±1.66）年，两组性别，年龄，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准

（1）患者FSH>40 mIU/ml，E2<20 pg/ml。（2）符合《妇产科学》关于更年期综合征诊断标准。（3）无心理障碍病史。

1.3 排除标准

（1）已知或可疑妊娠者。（2）原因不明阴道流血者。（3）有栓塞性疾病者。（4）血卟啉症、耳硬化症。

1.4 治疗方法

1.4.1 研究组

乙烯雌酚0.25 mg，口服1次/日，连服21天，于最后5天加用黄体酮10 mg，每日1次肌注。

1.4.2 对照组

乙烯雌酚5 mg每晚口服1次。

1.5 观察指标

对比(1)两组一般资料。(2)两组治疗疗效。（3）两组治疗前后生存质量评分。

1.5.1 治疗疗效

对潮热、失眠、情绪、腰背、关节痛严重程度进行打分，每项0～5分，计算治疗前后分值。①痊愈：评分减少>90%；②显效：评分减少70%～ 89%；③有效：评分减少30% ～69%；④无效：评分<29%。

1.5.2 生存质量评分

参考kupperman评分法评分，分值有潮热出汗、烦躁易怒、失眠、抑郁、性交困难、感觉异常、关节肌痛组成，总分40分。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

研究组和对照组体重指数、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料对比

2.2 研究组和对照组治疗疗效

研究组和对照组治疗有效率比较，差异有统计学意义 （P<0.05），见表2。

表2 研究组和对照组治疗疗效 [n（%）]

2.3 两组治疗前后生存质量评分

研究组和对照组治疗前存质量评分分别为（27.53±6.34分、28.01±7.22分），差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组治疗前存质量评分分别为（37.52±1.25分、30.42±4.52分），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

更年期综合征是妇女常见的妇科病之一，表现为弦晕、耳鸣、烦躁易怒、潮热等。大量研究证实更年期综合征的发生是与年性腺发生退行性变，下丘脑-垂体-性腺轴平衡紊乱造成[2]。美国学者在2015年发表的一篇文献中指出随着全球社会竞争的家具，造成更年期综合征发病年龄提前，对女性生理和心理造成巨大损害。有研究[3]显示雌激素受体广泛存在生殖系统、心血管、骨、神经元等，因此体内激素水平降低后影响是全身性的，如血管、自主神经、心血管等。

目前国内外对于绝经期女性的激素治疗已达成共识。激素替代疗法可以给绝经前后妇女补充适量的雌激素,减少更年期相关症状的出现，从而改善更年期女性的健康状况和生活质量。此外还有学者指出激素替代疗法可以改善围绝经期妇女情绪障碍，有学者通过收集60例更年期综合征患者的临床资料，同时给予戊酸雌二醇/戊酸雌二醇醋酸环丙孕酮口服6月，结果发现患者主观焦虑和抑郁症状量表评分明显下降。还有学者指出激素替代疗法可以使子宫内膜周期性脱落，避免子宫内膜增生过长[4]。

需要注意的是每位绝经前后妇女体内激素水平不同，因此对于激素的依赖水平也不相同，在服用药物时需要注意使用激素，掌握其指征，避免子宫出血、子宫内膜癌、乳腺癌等不良反应的发生。

因此，本文任务激素治疗可以改善更年期综合征患者生存质量，提高治疗疗效，使用时要合理使用剂量。

[1] 刘丽军,李丽君.针刺配合小剂量雌激素治疗女性更年期综合征40例.第四军医大学学报,2014,26(6):492.

[2] 徐 苓.科学全面分析激素补充治疗的利与弊.中华妇产科杂志,2014,37(10):577-579.

[3] 林守清.正确应用性激素补充疗法促进绝经后妇女的健康.中华医学杂志, 2015, 82(23):1587- 1589.

[4] 中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南(2009版)[J].中华妇产科杂志,2014,45(8):635-638．

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ISSN.2095-8803.2017.15.140.02