绝经后子宫内膜癌发病的相关危险性因素分析

陈雪玲

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

绝经后子宫内膜癌发病的相关危险性因素分析

陈雪玲

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的探讨绝经后子宫内膜癌发病的相关危险性因素分析。方法将我院妇科2016年1月～12月收治的94例PEC患者作为研究对象，同期选择120例绝经期体检无子宫内膜癌女性作为对照组，采用单因素分析及多因素二元logistic分析PEC发病的危险因素。结果因素方差分析显示，BMI指数、文化程度、孕次、产次、高血压、宫颈息肉、子宫慢性内膜炎、子宫肌腺症、子宫异常出血、多囊卵巢综合征、口服避孕药及激素治疗是PEC发病的相关因素，差异有统计学意义（P<0.05）；二元logistic回归分析显示，肥胖、子宫慢性内膜炎、子宫异常出血及激素治疗是PEC发病的相关危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论肥胖、子宫慢性内膜炎、子宫异常出血及激素治疗是PEC发病的相关危险因素，应重视对伴有高危因素的绝经妇女的筛查，尽早发现、尽早治疗，提升生存率及生活质量。

绝经；子宫内膜癌；危险性因素

绝经后子宫内膜癌（Postmenopausal endometrial cancer，PEC）又称子宫体癌，其是指原发于子宫内膜的恶性肿瘤，临床表现为子宫出血、阴道排液、疼痛（下腹痛、腰痛）、贫血、消瘦恶病质[1]。绝经后妇女卵巢功能衰退，最终衰竭；由于雌激素水平逐渐降低，免疫功能发生衰减，致子宫内膜癌的发病率上升。随着我国老龄化时代的来临及老年人对自我身体健康的重视程度日间提升，超声技术及宫腔镜技术诊断PEC的人群日间增多，但临床上关于PEC的发病确切机理仍旧未能阐明，因而探讨PEC发病的相关危险因素，为诊断与治疗提供参考有重要价值。本文分析了PEC发病的相关危险性因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院妇科2016年1月～12月收治的94例PEC患者作为研究对象，均经宫腔镜病理学检查确诊为子宫内膜癌。同期选择120例绝经期体检无子宫内膜癌女性作为对照组。PEC组中年龄51～79岁，平均年龄（56.8±7.2）岁；对照组中年龄52～81岁，平均年龄（57.3±6.9）岁。

1.2 调查内容

调查内容包含年龄、文化程度、绝经年限、高血压、糖尿病、体重指数、吸烟史、 饮酒史、孕史、分娩史、子宫疾病史、激素治疗等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验、fihser检验、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 单因素方差分析

单因素方差分析显示，BMI指数（肥胖：BMI≥26 kg/m2）、文化程度、孕次、产次、高血压、宫颈息肉、子宫慢性内膜炎、子宫肌腺症、子宫异常出血、多囊卵巢综合征、口服避孕药及激素治疗是PEC发病的相关因素，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 PEC发病相关因素单因素分析

表1 PEC发病相关因素单因素分析

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2.2 二元logistic分析

二元logistic回归分析显示，肥胖、子宫慢性内膜炎、子宫异常出血及激素治疗是PEC发病的相关危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 影响PEC发病相关因素的二元logistic回归分析

3 讨 论

PEC发病与多种因素密切相关，文献[2-3]研究显示排卵障碍、神经内分泌系统疾病、内分泌腺疾病、功能性卵巢肿瘤、肝功能障碍、雌激素转化障碍与PEC发病密切相关。一项[4]多中心样本研究发现，子宫疾病（子宫肌腺症、子宫异常出血、宫颈息肉）、子宫手术、激素治疗及肥胖是PEC发病的危险性因素。蓝莉[5]的研究发现高血压、 糖尿病、体重指数、 雌激素水平、 绝经年龄为PEC发病的相关危险因素。本组研究发现，绝经年限在PEC发病单因素分析有统计学意义，但多因素回归分析未见统计学差异，肥胖在多因素logistic回归分析为危险因素，原因主要与肥胖患者更易表现为雌激素合成、分泌过多，胆固醇增高，胰岛素抵抗，可导致雌激素水平异常，而雌激素水平在PEC发病中具有重要意义，因而肥胖可增加PEC的风险或加速PEC的进展，本组资料研究显示，肥胖绝经妇女PEC风险是非肥胖的3.091倍。局部炎症因素在PEC及子宫内膜息肉的发病有关键性作用，本组资料显示，子宫慢性内膜炎绝经妇女PEC发病风险是非子宫慢性内膜炎的3.622倍，子宫内膜炎作为PEC的诱导因素原因与慢性炎症可导致雌激素分泌异常增多时，雌激素长期作用于子宫内膜，引发子宫内膜增生或癌变。子宫出血是PEC的症状之一，子宫异常出血被认为是PEC发病的另一重要诱因，吴鸣[5]报道显示，子宫异常出血妇女PEC发病率8.1%，而无子宫异常出血的绝经期妇女PEC发病率仅为1.3%。本组资料显示，子宫异常出血绝经后妇女PEC发病风险是正常女性的2.611倍，绝经后卵巢功能逐渐衰竭，最终停止，子宫异常出血多伴有基础卵泡刺激素水平增高，子宫内膜受刺激后异常增生，引发PEC。无孕激素拮抗的高雌激素状态被广泛认为是子宫内膜增生、病变、子宫内膜癌的风险因素。近期激素治疗可导致体内雌激素平衡失调，分泌期子宫内膜处于异常水平的雌激素环境中增生，逐渐转为为增殖子宫内膜，导致PEC。

[1] 邢小芬,李 晓,乔书花,等.子宫内膜癌的内分泌细胞及其内分泌分化机制的探讨[J].河北医药,2010,32(24):3542-3544.

[2] 杨 曦,马 珂,吴 成,等.子宫内膜癌的流行病学及高危因素[J].实用妇产科杂志,2015,31(7):485-488.

[3] 马 新,谢 虹,黄海伟,等.子宫内膜癌及癌前病变的流行病学调查及其危险因素分析[J].中国妇幼保健,2016,31(17):3572-3574.

[4] 蓝 莉,张莉萍,苏 兰,等.绝经后子宫内膜癌相关危险因素分析[J].现代预防医学,2011,38(1):11-12,15.

[5] 吴 鸣,沈 铿,郎景和,等.绝经后子宫出血与子宫内膜癌的相关因素分析[J].中华妇产科杂志,2005,40(7):487-488.

R711.32

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ISSN.2095-8803.2017.15.137.02