雌激素或避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果观察

赖俊清

（彭州市妇幼保健计划生育服务中心，四川 彭州 611930）

雌激素或避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果观察

赖俊清

（彭州市妇幼保健计划生育服务中心，四川 彭州 611930）

目的 探究青春期功能性子宫出血患者接受雌激素或避孕药治疗的价值。方法 选取青春期功能性子宫出血患者100例，本次研究对象选取时间为2015年12月20日～2016年4月30日，根据其具体治疗措施的不同进行分组，其中实验组接受避孕药治疗，对照组接受雌激素治疗，对比2组青春期功能性子宫出血患者治疗结果的差异性。结果 实验组青春期功能性子宫出血患者的疗效较对照组优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 青春期功能性子宫出血患者接受雌激素或避孕药治疗均可以取得一定的效果，但是与雌激素相比，避孕药治疗的疗效更优。

雌激素；避孕药；青春期；功能性子宫出血

青春期功能性子宫出血主要发生于初潮的少女中，主要是患者的HPOU不成熟，其排卵不规律所致，患者的主要临床表现为短暂性停经、月经稀发，存在不规律的月经，其月经淋漓不止，导致其出现严重贫血的症状。青春期功能性子宫出血患者的神经系统和内分泌系统存在功能失调的情况，使得出现不正常的月经[1]。患者若要对正常月经周期进行保持，则需要对中枢神经系统进行较好的控制，通过垂体、下丘脑、卵巢性腺轴系统之间进行相互的调节和制约来起到调节月经的作用。内外因素均会对患者的性腺轴造成一定程度的干扰，从而导致出现功能性子宫出血的情况[2]。青春期功能性子宫出血对患者的健康造成了一定程度的影响，加强其疾病的有效治疗十分必要。本文主要对青春期功能性子宫出血患者接受雌激素或避孕药治疗的价值作分析，内容如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取青春期功能性子宫出血患者100例，本次研究对象选取时间为2015年12月20日～2016年4月30日，根据其具体治疗措施的不同进行分组，其中实验组接受避孕药治疗，对照组接受雌激素治疗，50例为一组。

诊断标准：患者均不存在性生活史、器质性疾病。血液系统疾病，其年龄处于11～20岁的范围内，初潮时间在11～17岁之间，病程在11～21天之间。治疗前血红蛋白为51 g/L-84 g/L，子宫内膜厚度为6 mm-11 mm。为其实施血小板计数检查，均处于正常的范围内。所有患者均接受性激素治疗，若其存在严重贫血的情况，则适当给予其输血干预。

实验组中，年龄处于12～20岁的范围内，年龄均值为（15.25±3.20）岁；出血时间处于9～24天的范围内，出血时间均值为（16.52±3.51）天；病程处于3个月-3年之间，病程均值为（14.20±3.33）个月；其中6例患者存在重度贫血，15例患者存在中度贫血，29例患者存在轻度贫血。

对照组中，年龄处于11～20岁的范围内，年龄均值为（15.30±3.15）岁；出血时间处于8～25天的范围内，出血时间均值为（16.59±3.77）天；病程处于4个月-2.5年之间，病程均值为（14.16±3.30）个月；其中7例患者存在重度贫血，16例患者存在中度贫血，27例患者存在轻度贫血。

2组青春期功能性子宫出血患者均知情、同意作为本次研究对象，其进行年龄、出血时间、病程、贫血情况等基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受雌激素治疗，给予其倍美力口服治疗，每次用药量在1.26 mg-3.12 mg之间，每天用药次数为3次，在患者的出血症状停止后，减少药物的使用量，将药物的使用量维持为每次1片，连续用药2周，之后对其实施血红蛋白检查，若结果显示大于10 g/L，则联合安宫黄体酮（5 mg）进行治疗，连续用药1周，之后停止药物的使用。

实验组接受避孕药治疗，给予患者氧孕烯炔雌醇进行治疗，口服用药，每天用药2次，每次1片～2片，在患者的出血症状停止后，减少药物的使用量，将药物的使用量维持为每次1片，在患者连续治疗22天后，对其实施血红蛋白的检查，若其血红蛋白水平大于10 g/L，则停止药物的使用。在患者出血干净后的1天～3天，采用超声对其子宫内膜厚度进行检测。若患者在用药的过程中出现头晕、恶心等症状，则加强其对症治疗。

2组青春期功能性子宫出血患者均给予宫缩素、止血剂、铁剂以及加强营养等干预，并为其补充微量元素锌、铜、铁以及蛋白质等营养素，同时加强患者的抗生素治疗来对感染进行预防。若患者的出血量较大、出血时间较长、伴有重度贫血（血红蛋白水平小于70 g/L）的情况，则给予患者红细胞或全血输注治疗。在患者出血期间，嘱咐其避免进行剧烈运动以及过度疲劳，对其充分的休息进行保证。

1.3 观察指标

对2组青春期功能性子宫出血患者的疗效进行观察分析，对比2组快速止血完全率、快速出血控制率、完全成功止血率。

1.4 统计学方法

2 结 果

实验组青春期功能性子宫出血患者的疗效较对照组优 （P<0.05）。如表1：

表1 两组疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

青春期少女的垂体、下丘脑、卵巢性腺轴系统存在发育不成熟的情况，其受到外界不良因素的影响，较易出现功能性失调的情况。由于其下丘脑对雌激素水平的反馈程度较低，使得其黄体生成激素在其排卵的过程中呈现峰值分泌的情况，其单一的激素持续或过度增长，则会增加阴道出血不规则的几率，因此通过外界手段对激素进行补充是对其青春期功能性子宫出血治疗的关键[3]。

雌激素可以促进患者输卵管、阴道以及子宫的生长和发育，其可以直接起到治疗的作用，为患者实施雌激素治疗可以同步修复、增生内膜，促进凝血因子的增加以及血小板的聚集，降低毛细血管的通透性，起到较好的止血作用，副作用较小，其主要应用于存在严重贫血、子宫内膜厚度偏薄的患者中。孕激素为青春期功能性子宫出血患者实施治疗，能够快速对子宫内膜的持续增生进行转化，从而转至分泌期，促使患者的子宫内膜可以逐渐萎缩，起到止血的作用，其主要在子宫内膜厚度大于0.9 cm以及大出血的患者中使用。避孕药的应用，可以抑制患者卵巢雌激素的分泌，加强子宫内膜的萎缩效果，同时可以对其子宫的内部进行修复[4]，从而将止血的效果提高。避孕药在青春期功能性子宫出血患者治疗中应用，可以起到较好的快速止血以及完全止血的效果，应用价值较高。

本文研究结果显示，接受避孕药治疗的实验组青春期功能性子宫出血患者，其疗效较雌激素治疗的对照组优。

综上所述，在青春期功能性子宫出血患者中实施避孕药或雌激素治疗均可以起到止血的作用，其中避孕药起效更快，治疗效果更好，具有较高的应用价值。

[1] 华金凤.两种不同方法治疗青春期功能性子宫出血的临床效果比较研究[J].中国继续医学教育,2015,7(27):192-193.

[2] 韩 兰.避孕药治疗青春期功能性子宫出血64例观察[J].中外女性健康研究,2017,25(5):85-86.

[3] 冯晓冰.结合雌激素与妈富隆治疗青春期功能性子宫出血的临床效果对比[J].临床医学,2015,35(2):50-51.

[4] 孔 红,南太顺.去氧孕烯炔雌醇在妇产科临床应用[J].中国现代药物应用,2014,8(19):242-243.

R711.52

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ISSN.2095-8803.2017.15.040.02