无创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗急性左心功能衰竭的疗效观察

赵 飞 张风雷

(启东市人民医院心血管科，江苏 启东 226200)

注：*通讯作者

无创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗急性左心功能衰竭的疗效观察

赵 飞 张风雷*

(启东市人民医院心血管科，江苏 启东 226200)

目的观察无创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗急性左心功能衰竭的疗效。方法选取我院2011年1月至2016年8月收治的40例急性左心功能衰竭患者，随机分为对照组和观察组两组，每组20例患者。对照组急性左心功能衰竭患者采用无创呼吸机辅助通气治疗，而观察组急性左心功能衰竭患者在对照组的基础上联合吗啡进行治疗，然后对比两组患者的治疗效果和临床体征。结果观察组急性左心功能衰竭患者的平均症状缓解时间、左室射血分数以及并发症的发生率均优于对照组急性左心功能衰竭患者，两组患者比较具有统计学意义(P<0.05)。结论针对急性左心功能衰竭患者，在临床上采用无创呼吸机辅助通气联合吗啡的方式治疗，并发症发病率低，症状缓解时间短暂，并且有利于提升左室的射血评分，值得在临床上广泛推广和运用。

无创呼吸机；辅助通气；吗啡；急性左心功能衰竭

随着我国老龄化社会的到来以及心脏病患者数量的逐年提升，心力衰竭的发病率也变得越来越高[1]。这种病症的发病人群集中在老年患者，具有很高的死亡率，严重影响人们的身体健康和生活质量。临床症状多表现为心脏的排血量降低，肺部周围循环阻力增加以及心源性休克等[2]。如果抢救不及时或者治疗方式失当，会使得心源性肺水肿迅速恶化，从而引发器官的衰竭和严重低氧血症，最终导致死亡。无创呼吸机辅助通气联合吗啡的治疗方式能够有效减少左心室的前负荷，改善心功能，具体调查研究结果如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月至2016年8月收治的40例急性左心功能衰竭患者，随机分为对照组和观察组两组，每组20例患者。对照组：该组共20例患者，急性左心功能衰竭患者的男女比例为15:5，年龄为(38～62)岁，平均年龄在(49.50±1.50)岁。观察组：该组共20例患者，急性左心功能衰竭患者的男女比例为13:7，年龄为(40～63)岁，平均年龄在(50.15±1.25)岁。

两组急性左心功能衰竭的患者在年龄、性别比例以及病程等方面均无明显差异，可以进行组间比较(P>0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组急性左心功能衰竭患者采取常规的治疗方式，给予血压和心电的监护，保持在半卧位并吸氧，静脉注射40mg呋塞米，使用无创呼吸机辅助通气治疗，然后用一次性的硅胶面罩增氧通气，通气的模式选择CPAP模式。

1.2.2 观察组 观察组急性左心功能衰竭患者在对照组的治疗基础上静脉注射3mg的吗啡。

1.3 观察指标 对两组急性左心功能衰竭患者，按照不同的治疗方式，实施对应的治疗方案，观察两组急性左心功能衰竭患者的平均症状缓解时间、左室射血分数以及治疗后的并发症发生率。

1.4 统计学处理 在本次实验研究结束之后，两组急性左心功能衰竭患者的观察指标情况的研究数据，均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，患者的平均症状缓解时间和左室射血分数的表示均使用计量资料，对比方法使用t检验。患者的并发症发生率的表示使用例数(%)，对比方法使用x2检验。当P<0.05时，表示两组急性左心功能衰竭患者之间，对比平均症状缓解时间、左室射血分数以及并发症发生率存在显著的差异。若存在P>0.05时，则表示两组急性左心功能衰竭患者之间，对比平均症状缓解时间、左室射血分数以及并发症发生率不存在显著差异，无统计学意义。

2 结果

经过治疗之后，观察组急性左心功能衰竭患者的平均症状缓解时间为(6.15±3.94)h，左室射血分数为(55.14±6.79)%，对照组急性左心功能衰竭患者的平均症状缓解时间为(9.05±5.37)h，左室射血分数为(42.25±6.50)%。由此可见，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果。见表1

表1 对比两组患者治疗后的平均症状缓解时间和左室射血分数

注：*与对照组相比较(P<0.05)

经过治疗之后，观察组急性左心功能衰竭患者的并发症发生率仅为20.00%，对照组急性左心功能衰竭患者的并发症发生率为65.00%，由此可见，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组。见表2

表2 对比两组急性左心功能衰竭患者治疗后的并发症发生率

注：*与对照组相比较(P<0.05)

3 讨论

急性左心功能衰竭指的是左心功能的异常加重和急性发作所导致的心肌收缩力降低、器官灌注不足以及肺循环压力增高的症状[3]。这种病症的临床症状通常表现为喘息不止、烦躁不安、四肢乏力以及呼吸困难，使得人体存在很大的风险，需尽快治疗。

急性左心功能衰竭的诱发因素有很多，常见的有急性心律失常、肺栓塞、老年急性舒张功能的减退以及高心排血量综合征等等。患者住院一般需要立即检验多项指标，如X线检测、心电图、动脉血气分析以及心肌坏死标志物等等[4]。

面对急性左心功能衰竭，常规治疗已经很难起到很好的效果，而无创呼吸机辅助通气联合吗啡这种治疗方式能够从很大程度上缓解此类病症。吗啡具有双重的功效，第一：吗啡能够减轻患者前后心脏的负荷，缓解患者呼吸困难的症状；第二：吗啡还具有镇静作用，能够缓解患者惶恐不安、焦虑浮躁的精神状态，具有减少人机抵抗的特殊作用[5]。无创呼吸机则能够迅速地缓解病症所引起的低氧血症，缩短平均症状的缓解时间，纠正酸中毒。如果在治疗过程中患者出现呼吸抑制的症状，呼吸机会自动进行报警，从而防止医疗事故的发生[6]。

经过本次调查研究，观察组急性左心功能衰竭患者的平均症状缓解时间、左室射血分数以及并发症的发生率均优于对照组急性左心功能衰竭患者，两组患者比较具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，针对急性左心功能衰竭患者，在临床上采用无创呼吸机辅助通气联合吗啡的方式治疗，并发症发病率低，症状缓解时间短暂，并且有利于提升左室的射血评分，值得在临床上广泛推广和运用。

[1] 牛小红,张波,陈乾华,等.无创呼吸机辅助通气与下呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药性[J].中国老年学杂志,2015,10(1):243-244.

[2]徐进,杨蓉美.无创呼吸机辅助通气治疗肺心病伴呼吸衰竭的临床观察[J].医学综述,2010,16(5):792-794.

[3]刘惠卿,李艳丽.无创呼吸机辅助通气治疗肺心病伴呼吸衰竭的临床观察[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(4):2117-2118.

[4]陈晓春,胡曰波,王振雷,等.无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰竭60例的临床分析[J].中国当代医药,2014,21(8):170-172.

[5]刘玉梅,马平.无创呼吸机辅助通气在心脏术后患者中的应用[J].医学美学美容(中旬刊),2014,10(10):579-579,580.

[6]付琼芬,陈文敏,张娟,等.无创呼吸机辅助通气在心脏术后患者中的应用[J].中国医学创新,2011,08(30):120-121.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.042

2095—9559(2017)05—3395—02

2016-09-07