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无创呼吸机在治疗急性左心衰患者中的护理观察

2017-11-01林运平

当代临床医刊 2017年5期
关键词:心衰呼吸机病情

王 静 黄 容 林运平

(合肥市第二人民医院心内科,安徽 合肥 230011)

无创呼吸机在治疗急性左心衰患者中的护理观察

王 静 黄 容 林运平

(合肥市第二人民医院心内科,安徽 合肥 230011)

目的观察急性左心衰患者应用无创呼吸机治疗时的护理方法及效果。方法选择本院2015年7月至2016年7月收治的应用无创呼吸机治疗的急性左心衰患者126例,治疗期间,随机将患者分为A组和B组,每组63例,两组患者均接受常规护理,在此基础上,B组患者实施护理干预,观察护理后的临床疗效及各项指标情况。结果经过治疗及护理后,A组患者临床治疗总有效率、PaO2低于B组,pH、PaCO2、心率、血压高于B组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论急性左心衰患者应用无创呼吸机治疗期间,通过护理干预的实施,可提升治疗效果,促进患者康复。

无创呼吸机;急性左心衰;护理;效果

急性左心衰在临床中比较常见,属于急危重症,发绀、气促、端坐呼吸等为主要症状表现[1]。急性左心衰患者发病后,病情进展快,需要及时、有效的给予患者抢救及治疗,无创呼吸机作为治疗方法中的一种,在临床中比较常用,治疗期间,护理意义重大,护理人员应十分重视,本研究中,重点探讨了无创呼吸机在治疗急性左心衰患者时的护理方法,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年7月至2016年7月收的治应用无创呼吸机治疗的急性左心衰患者126例,男72例,女54例;年龄48~77岁,平均(59.6±3.2)岁;合并症:高血压性心脏病18例,冠心病16例,风湿性心脏病7例,急性冠脉综合症3例。纳入标准:(1)均符合急性左心衰竭临床诊断标准;(2)对本研究知情,自愿参与其中[2]。随机将患者分为A组和B组,每组63例,两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者入院后均接受常规治疗,包含氧疗、强心、利尿等,并应用无创呼吸机治疗,治疗期间,两组患者均接受常规护理,在此基础上,B组患者实施护理干预,具体措施如下。

1.2.1 心理护理 急性左心衰患者发病后,病情比较严重,且会迅速的进展,濒死感常会出现,加之患者并不了解无创呼吸机,极易在心理上发生一系列的不良变化,比如紧张、恐惧等,影响治疗效果[3]。护理人员给予患者护理时,应十分关注患者的心理状况,向患者介绍应用无创呼吸机治疗的必要性,讲解无创呼吸机的优势等,增加患者对治疗方法的认知,缓解其不良心理状况,促使其积极的配合治疗。

1.2.2 密切监测生命体征 无创呼吸机治疗期间,将相关的注意事项告知患者。选择面罩及头带时,以患者体型为根据,保证选择的合理性,提高患者治疗期间的舒适性。患者病情处于急性期时,患者需绝对卧床,期间,护理人员应对患者的生命体征及病情变化情况密切观察,及时发现异常,对症处理,注意保护呼吸机管道及面罩,避免发生牵拉[4]。帮助患者摆放半卧位,面罩合理固定,头带采取适当松紧,同时,对呼吸机的各项参数密切监测,预防呼吸机故障。

1.2.3 指导患者正确呼吸 将口鼻呼吸方法告知患者,并给予患者相应的指导,保证患者呼吸的正确性及有效性,吹出气体时,指导患者将嘴闭上,吸气利用鼻部进行,与呼吸机相配合,保证呼吸缓慢、深沉的进行,尽量同步于呼吸机[5]。使用过程中,对头带的松紧进行适当的调整,最佳为可插入一指。呼吸机使用4~8h后,应停机30min,具体时间以患者病情为依据,吸氧采用鼻导管代替。患者痰液比较多,而且咳出难度较大时,嘱咐患者适当增加饮水量,同时,护理人员帮助患者拍背、翻身,促进痰液的排出,对气体的湿度进行适当调节,以提升患者咽部舒适程度,将呼吸道内分泌物减少,增加痰液排出的容易程度,如患者比较严重,可给予患者雾化吸入,预防肺部感染[6]。

1.3 观察指标 观察两组患者经过护理后的临床治疗效果及相关指标的变化情况,指标包含血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2)、心率、血压。

1.4 疗效判定 显效:基本消除或明显改善呼吸困难、湿性啰音等症状,生命体征稳定,血气分析指标正常;有效:有所改善呼吸困难、湿性啰音等症状,生命体征逐渐稳定,血气分析指标与正常比较接近;无效:未达到上述治疗标准。

1.5 统计学分析 采用SPSS18.0统计分析,计量资料及计数资料分别利用t和x2检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较 经过治疗及护理后,A组患者临床治疗总有效率低于B组,差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 A组和B组患者治疗及护理后临床疗效比较[n(%)]

注:与A组相比,*P<0.05

2.2 护理后各项指标情况比较 经过护理后,A组患者

pH、PaCO2、心率、血压高于B组,PaO2低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 A组与B组患者护理后各项指标比较

注:与A组相比,*P<0.05

3 讨论

心脏发生异常后,会明显的降低心脏排血量,同时,会急剧升高肺静脉压,造成急性左心衰竭的发生[7]。急性左心衰竭患者发病后,导致低氧血症的发生,且病情比较严重,如明显增加肺部毛细血管,其所渗出的浆液到达肺泡时,使肺部通气及换气功能受到影响,发生功能障碍,加快呼吸速度,提升机体耗氧量,急性左心衰竭症状加重,不利于患者的康复及痊愈[8]。急性左心衰患者治疗期间,应用无创呼吸机治疗后,患者呼吸可在呼吸机辅助下进行,并且在患者肺部直接发挥作用,提升肺泡内压,减少肺毛细血管的伸出,改善患者肺部功能,促进患者病情的恢复[9]。应用无创呼吸机治疗期间,由于患者对此种治疗方式的了解比较少,配合程度及依从性比较差,极易影响治疗效果,因此,还应在治疗期间给予患者有效的护理,传统护理因其措施较为单一,效果并不理想,而护理干预是一种全面的护理措施,同等注意疾病护理及心理护理,密切预防患者病情变化的同时,逐渐的增加患者对治疗的认知,提高患者的配合程度,提升治疗效果[10]。在本研究中,B组患者实施护理干预后,临床治疗效果、各项相关指标的恢复情况均优于实施常规护理的A组,护理效果较为理想。

综上所述,急性左心衰患者应用无创呼吸机治疗期间,应给予患者全面的护理干预,提升患者的治疗依从性,有效控制患者病情,改善临床症状,促进患者康复,提升患者的生活质量。

[1] 李宗英.无创呼吸机在COPD加重期合并急性左心力衰竭患者中的应用效果及护理研究[J].国际护理学杂志,2014,(09):2564-2566.

[2]严士玲.无创呼吸机治疗老年COPD合并呼吸衰竭的护理干预对治疗的影响[J].四川医学,2014,10(02):138.

[3]杨妍妍.舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用[J].现代中西医结合杂志,2015,20(26):3333-3335.

[4]张玉会.无创呼吸机治疗急性左心衰肺水肿合并呼吸衰竭患者的护理分析[J].吉林医学,2014,12(08):1756-1757.

[5]吴锦萍.无创呼吸机在急性左心衰患者治疗中的应用[J].中国卫生产业,2014,(24):28-29.

[6]杨丽媛.急性左心衰患者使用BIPAP呼吸机的护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(98):226+101.

[7]李小芳,谢锐威,范少华.双水平正压通气无创呼吸机在呼吸衰竭合并心衰患者血浆NT-proBNP及CRP的观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,11(06):829-831.

[8]武新.无创正压通气呼吸机在抢救急性左心衰中的救治效果[J].中国现代药物应用,2016,15(10):85-86.

[9]刘青丽,陈稚丽.无创呼吸机在治疗急性左心衰患者中的护理体会[J].中外女性健康研究,2016,13(09):169+159.

[10]王卉,张洁.BiPAP无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的护理[J].吉林医学,2013,11(26):5495-5496.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.026

2095—9559(2017)05—3370—02

2016-12-27

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