助产士门诊对初产妇焦虑抑郁情绪及妊娠结局的影响

赵红萍

（江苏省丹阳市人民医院产科， 江苏 丹阳 212300）

助产士门诊对初产妇焦虑抑郁情绪及妊娠结局的影响

赵红萍

（江苏省丹阳市人民医院产科， 江苏 丹阳 212300）

目的观察助产士门诊对初产妇焦虑抑郁情绪及妊娠结局的影响。方法 观察对象取2015年12月—2016年12月我院产科初产妇总共69例，采用数字法分组。一组对照组，33例患者，给予常规护理。另一组研究组，36例患者，给予助产士门诊。组间对比焦虑抑郁情绪及妊娠结局。结果 研究组焦虑抑郁状态改善优于对照组，剖宫产率较低，产后2 h出血量少，新生儿1 min Apgar评分较高，经统计学处理，P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。结论 初产妇实施助产士门诊后，焦虑抑郁情绪明显减轻，妊娠结局较好，剖宫产率低，出血少，且新生儿评分高，值得推广。

助产士门诊；初产妇；焦虑；抑郁；妊娠结局

现阶段，产科医疗水平和技术迅速发展，产前咨询及诊断、出生缺陷诊断、高危妊娠分娩及异常分娩等方面发展较快，助产士作用直接影响产科质量及母婴安全。目前产科护理服务仍以医生为主体，助产士仅进行产时管理，开展助产士产前门诊意义重大。此文观察对象取2015年12月—2016年12月我院产科初产妇总共69例，设两组研究，分析助产士门诊对其焦虑抑郁情绪及妊娠结局的影响，具体报道见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

观察对象取2015年12月—2016年12月我院产科初产妇总共69例，采用数字法分组。一组对照组，33例患者，给予常规护理，孕周均为(31.26±2.42)周，30～40周；均龄(29.13±3.20)岁，21～37岁不等；文化水平:5例高中及以下，16例大专，12例大专以上。另一组研究组，36例患者，给予助产士门诊，孕周均为(31.56±2.72)周，30～40周；均龄(29.41±3.17)岁，21～38岁不等；文化水平:6例高中及以下，17例大专，13例大专以上。纳入条件:①单胎头位；②精神正常，沟通无碍；③骨盆各经线测量值和32孕周胎儿双顶径值均正常；④研究开始前已征得患者及家属同意，并获签知情同意书。排除条件:①有慢性感染史和长期用药史；②孕期高危因素。本次研究不违背医学伦理标准，两组孕周、年龄、文化水平等资料，经统计学处理，P＞0.05，无显著差异，无统计学意义。

1.2 方法

分别在孕32周、34周、36周、38周和40周，由助产士门诊评估孕产妇状况，包括体格检查、询问主诉、四部触诊和胎心监护等。根据评估结果，制定饮食、运动及复诊等计划。干预前后，制作焦虑和抑郁评分量表，派给患者填写，得出并对比评分，分别评估两组焦虑和抑郁状态。记录两组剖宫产例数和产后2 h出血量，给予新生儿1 min Apgar评分[2]，组间比较。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用(±s)表示，所得计数资料采用χ2检验，用(%)表示，判定统计学差异的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 焦虑抑郁状态改善

研究组焦虑抑郁状态改善优于对照组，经统计学处理，P＜0.05，有显著差异，有统计学意义，见表1。

表1 两组焦虑抑郁评分比较

2.2 妊娠结局

研究组3例剖宫产，剖宫产率8.33%(3/36)，产后2 h出血量(131.29±25.71)mL，新生儿1 min Apgar评分(9.52±0.73)分。对照组7例剖宫产，剖宫产率21.21%(7/33)，产后2 h出血量(198.75±24.37)mL，新生儿1 min Apgar评分(8.09±0.34)分。研究组剖宫产率较低，产后2 h出血量少，新生儿1 min Apgar评分较高，经统计学处理，P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。

3 讨论

初产妇比经产妇更容易出现焦虑、抑郁情绪，加大心理压力，影响妊娠结局。针对初产妇开展助产士门诊，有利于护患构建良好、和谐关系，使产妇自觉主动参与产前管理，产生共鸣，掌握个体内心需求，加强双方互动，缓解焦虑及抑郁程度，避免剖宫产，提高阴道分娩率，对妊娠结局有一定改善作用；指导个体适当调节心理，减轻焦虑和抑郁，以防焦虑抑郁情绪影响妊娠；根据个体孕周差异及需求展开健康教育，使个体更清楚、深入的了解分娩，掌握最佳入院时机、识别产兆、物品准备、羊水破裂处理、镇痛分娩方法及配合事项等，充分做好产前准备，缓解焦虑和抑郁[3]；通过个体化指导，及时解答个体疑问，强化认知，提高对孕期及分娩知识的掌握程度，减轻焦虑抑郁情绪程度。在此文，研究组(助产士门诊)效果优于对照组(常规护理)，表现为研究组焦虑抑郁状态明显改善，剖宫产率较低，产后2 h出血量少，新生儿1 min Apgar评分较高，可见助产士门诊对改善初产妇焦虑抑郁情绪，促进良好妊娠结局有重要作用，临床可推广使用。

[1]付义霞，李华英，熊芷可，舒兴玉.助产护士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响[J].临床医学工程，2013，20(7):903-904.

[2]金 生.助产士产前门诊对初产妇抑郁焦虑情绪和分娩方式的影响[J].西南军医，2014，16(03):284-285.

[3]黄秋明.助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响[J].大家健康(学术版)，2014，8(05):217-218.

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.43.8446.01

本文编辑:柯 凤