神经外科患者使用油纱进行鼻导管吸痰的应用体会

张 盼，姜 雪，徐丽婷，马 琳

（吉林大学第二医院， 吉林 长春 130000）

神经外科患者使用油纱进行鼻导管吸痰的应用体会

张 盼，姜 雪∗，徐丽婷，马 琳

（吉林大学第二医院， 吉林 长春 130000）

目的研究鼻导管吸痰前使用油纱进行润滑的护理方法及观察其临床护理效果。方法 将2015年3月至2016年3月于我院神经外科进行手术治疗的92例患者纳入本次研究中，随机分成实验组和对照组，实验组为鼻导管吸痰前使用油纱润滑组，对照组为常规鼻导管吸痰组，每组患者各46例。两组患者在性别，年龄，病情，身体健康状况和术者上差异无统计学意义(P＞0.01)。比较两组患者在吸痰前后鼻腔出血情况、疼痛情况、插管成功率、以及患者满意度。结果 鼻导管吸痰前使用油纱润滑组比常规行鼻导管吸痰组鼻腔出血比例低(8.70%、30.43%)、疼痛程度减轻(34.78%、82.61%)、插管成功率提高(95.65%、82.61%)及患者满意度提高(91.3%、28.26%)。结论 鼻导管吸痰前采用油纱润滑的方法能够达到更好的吸痰效果，使病人耐受能力增加、提高吸痰的综合疗效，值得临床护理广泛推荐使用。

油纱；鼻导管吸痰

吸痰是呼吸道管理中的一个重要措施，其目的是将呼吸道分泌物吸出，对保持呼吸道通畅、预防肺部感染、促进肺复张等有重要作用[1]。但由于反复吸痰的刺激会引起呼吸道粘膜破损出血、患者疼痛、吸痰管不易插入、患者不满意等不良效果。我们将使用油纱在吸痰前充分润滑吸痰管，能大大的减少上述症状的发生，效果较理想。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象为2015年3月至2016年3月于我院神经外科进行手术治疗的92例患者，随机将其分为实验组和对照组，每组患者各46例。两组患者在性别，年龄，病情，身体健康状况和术者上差异无统计学意义(P＞0.01)

1.2 研究工具

一次性无菌吸痰管(内有一次性薄膜手套一只、一次性硅胶吸痰管一根)、无菌生理盐水、吸引器、听诊器、油纱、监护仪[2]。

1.3 研究方法

本研究为类实验性研究，对实验组和对照组分别采用鼻导管吸痰前使用油纱润滑吸痰管前端和常规鼻导管吸痰。对照组:做好解释工作，患者取半坐卧位、坐位或平卧(去枕、头后仰、颈项背身)[3]，进行吸痰前肺部听诊，给患者连接心电监护，打开一次性吸痰管，首先取出一次性薄膜手套，右手戴手套，右手取出吸痰管并与吸引器连接，检查吸痰管是否通畅，检查负压大小，从一侧鼻孔插入吸痰管至15 cm后嘱病人深吸气、咳嗽或张口呼吸，在患者吸气的瞬间迅速将管道插入。当患者出现剧烈呛咳或有痰液吸出时说明吸痰管成功进入气道。吸痰时缓慢旋转吸痰管、动作轻柔、每次吸痰时间不超过15秒[4]，吸痰后再次进行肺部听诊，并与患者沟通，待生命体征平稳后取下心电监护仪。实验组:检查吸痰管通畅、调节负压后，用油纱均匀涂抹吸痰管前端26～30 cm，其他操作步骤同对照组。

2 结果

(1)比较两组患者鼻腔粘膜出血情况和插管成功情况，见表1。

(2)比较两组患者吸痰前后的疼痛程度和对于护理的满意度。(见表2、表3)

表1 两组患者鼻腔粘膜出血情况和插管成功情况比较 例(%)

表2 两组患者吸痰前后的护理满意度比较 例(%)

表3 两组患者吸痰前后的疼痛程度比较 例(%)

3 讨论

呼吸道管理在神经外科临床护理中是一个重点难点问题，尤其是对术后肺部感染、痰液粘稠、咳痰无力、疼痛敏感痰液不易咳出患者的呼吸道管理更为重要[5]。采用鼻导管吸痰的方法可以通过鼻腔直接将吸痰管下到气道内，将患者气道深处的痰液吸出，使患者呼吸道通畅、减少肺部感染、促进肺复张。常规鼻导管吸痰容易损伤患者鼻腔粘膜，引起鼻腔粘膜出血，并且插管成功率较低，从而引起患者疼痛以及对护理的不满意。本实验通过采用油纱润滑鼻导管能够减轻操作给患者带来的痛苦、减轻鼻腔粘膜出血、提高鼻导管插管的成功率并提高了患者对护理的整体满意度。更重要的是有效的鼻导管吸痰能够减少术后肺不张、肺部感染等并发症的发生，使患者早日康复。

[1]杨昌美，吴 萍.供氧吸痰管与普通吸痰管临床应用效果比较.中国实用护理杂志，2013，1(2)72.

[2]库洪安，李 华.脑外科术后经鼻导管气管吸痰方法的探讨.MODERN NURSING，2014，3(14)6.

[3]吴丽仙，施建英.经鼻气管内吸痰插管困难原因分析及对策.中华护理杂志，2012，4(4):296.

[4]商江丽.神经外科患者术后行鼻导管气管内吸痰200例临床护理.齐鲁护理杂志，2014，(2):20.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8420.01

本文编辑:彭晚林