鼻内镜术后采用鼻喷激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果评价

胡 喜，梁小军

（第三军医大学新桥医院耳鼻咽喉科， 重庆 400037）

鼻内镜术后采用鼻喷激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果评价

胡 喜，梁小军

（第三军医大学新桥医院耳鼻咽喉科， 重庆 400037）

目的探析鼻内镜术后采用鼻喷激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法 选择2014年6月至2016年1月我院收治的81例慢性鼻窦炎鼻息肉患者为观察对象，根据治疗方法不同分为两组，即对照组(n＝40)、观察组(n＝41)。对照组患者行鼻内镜术治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用鼻喷激素，对两组患者治疗效果予以统计比较。结果 观察组患者临床总有效率为90.2%，复发率为7.3%，与对照组患者的72.5%、25.0%相比，差异明显(P＜0.05)。结论 慢性鼻窦炎鼻息肉患者施行鼻内镜术后鼻喷激素治疗的效果更好，且复发少，值得临床全面借鉴与应用。

慢性鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜术；激素

慢性鼻窦炎是一种多发性、常见性临床病症，多继发于上呼吸道感染与急性鼻炎，临床表现主要有嗅觉减退、鼻涕增加、鼻塞等[1]。一般而言，此病病程较长，且易复发，严重降低了患者的生活质量。所以，一定要制定一套合理、高效的治疗方案，从而提高治疗效果，减少复发。本文通过对我院2014年6月至2016年1月收治的81例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的研究，探讨鼻内镜术后采用鼻喷激素治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月至2016年1月我院收治的81例慢性鼻窦炎鼻息肉患者为观察对象，根据治疗方法不同分为两组，即对照组(n＝40)、观察组(n＝41)。对照组患者中，女性18例，男性22例；年龄24～67岁，平均(45.4±3.8)岁。观察组患者中，女性16例，男性25例；年龄23～69岁，平均(44.9±4.0)岁。统计比较两组患者的性别、年龄，差异不明显(P＞0.05)，可进行对比。

1.2 方法

对照组患者行鼻内镜术治疗，即给予常规术前准备，并进行术后常规抗感染与对症治疗，保持患者水电解质与酸碱平衡，给予常规护理。手术方式为Messerklinger鼻内镜鼻窦手术，使用息肉钳结合鼻部动力系统去除息肉，切除钩突，将上颌窦自然口开放扩大，用咬钳将额隐窝开放，切除筛泡，开放前组及后组筛窦，开放蝶窦前壁，术后给予可吸收膨胀海绵填塞鼻腔48h，取出填塞物后间断滴用麻黄素滴鼻液，2滴/次，定期行鼻腔换药3个月。观察组患者在对照组治疗基础上加用鼻喷激素，即给予糠酸莫米松鼻喷雾剂，1次/d，2喷/次，连续使用3个月。

1.3 观察指标

对两组患者的临床疗效及复发情况进行统计比较。疗效判定标准:治愈:患者临床症状完全消失，窦腔黏膜上皮化，窦口开放正常，未分泌脓性物质；有效:患者临床症状明显好转，窦腔分泌少量脓性物质，部分黏膜伴有水肿现象或者形成肉芽组织；无效:患者未达到以上标准。治愈率＋有效率＝总有效率[2]。

1.4 统计学处理

将两组观察数据录入S PSS 20.0版统计学软件中进行处理，用百分比的形式表示计数资料，并给予χ2检验，如果P＜0.05，说明两组比较存在明显差异。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效

观察组患者临床总有效率为90.2%，与对照组患者的72.5%相比，差异明显(P＜0.05)，详见表1。

表1 对比两组患者临床疗效[n(%)]

2.2 对比两组患者复发情况

随访6～12个月，对照组患者复发率为25.0%(10/40)，观察组患者复发率为7.3%(3/41)，组间比较差异明显(χ2＝4.699， P＝0.030＜0.05)。

3 讨论

在鼻内镜技术快速发展与进步的形势下，临床应用越来越普遍，不仅可以对鼻腔内部结构起到保护作用，还可以改善鼻腔鼻窦引流与通气功能，保持鼻腔形态完整，临床应用效果非常好[3]。然而，鼻内镜术的治疗并不彻底，术后易复发，所以，有关学者提出了术后鼻喷激素治疗。有关文献报道[4]，糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，可明显发挥抗炎作用，减轻鼻黏膜炎症，降低血管通透性，临床应用价值非常高。本文研究结果显示，与对照组患者相比，观察组患者临床总有效率明显升高，复发率明显降低，组间比较差异明显(P＜0.05)。与上述文献报道十分相似，进一步验证了鼻内镜术后采用鼻喷激素治疗的临床价值。

总而言之，慢性鼻窦炎鼻息肉患者施行鼻内镜术后鼻喷激素联合治疗的效果更好，且复发少，值得临床全面借鉴与应用。

[1]潘宇红.鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，8(7):116-117.

[2]凌 芳.鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2016，16(46):60-60，62.

[3]黄孝华，徐 嘉，张贵阳，等.鼻内镜术后应用鼻用糖皮质激素及鼻腔冲洗的疗效观察[J].临床医学工程，2013，20(5):569-570.

[4]臧 岭，汤夏冰.鼻内镜术后采用激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果评价[J].中国药物与临床，2016，16(5):683-684，685.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8418.01

本文编辑:贺 攀