锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效及安全性分析

王 伟，汤同军，邵志报，丁骁鹏

（句容市人民医院骨科， 江苏 镇江 212400）

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效及安全性分析

王 伟，汤同军，邵志报，丁骁鹏

（句容市人民医院骨科， 江苏 镇江 212400）

目的研究锁定钢板质量肱骨近端骨折的效果以及安全性。方法 在我院2015年1月—2017年1月来我院就诊的肱骨近端骨折患者中选出54例为研究对象，随机分成对照组(普通钢板内固定治疗)和观察组(锁定钢板内固定治疗)，对比两组患者的手术治疗效果。结果 观察组患者的手术时间与对照组对比差异不大，P＞0.05；观察组患者的术中出血量比对照组少，且骨折愈合时间短，P＜0.05；观察组患者并发症发生率3.70%低于对照组的22.22%，P＜0.05。结论 锁定钢板治疗肱骨近端骨折效果确切，手术对患者创伤小，患者术后恢复快，值得推广。

锁定钢板；肱骨近端骨折；并发症；骨折愈合时间

肱骨近端骨折是肱骨骨折中最为常见的类型，是指肱骨头、大小结节、肱骨干骺端等结构的骨折，其好发病于中老年人，在治疗上以减少软组织剥离、保护骨折部位血运为基本原则[1]，常用的治疗方法有钢板、髓内钉、经皮穿针等，我院对肱骨近端骨折患者采用锁定钢板治疗取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本研究中患者均为显现骨折、闭合性骨折，排除意识障碍、严重内科合并症、精神疾病的患者，排除既往有肩关节疾病的患者。随机将患者分成对照组和观察组，对照组患者27例，男15例，女12例，年龄在42～69岁，平均(57.4±6.1)岁，Neer分型为:Ⅱ型10例，Ⅲ型11例，Ⅳ型6例。观察组患者27例，男17例，女10例，年龄在45～71岁，平均(57.8±6.3)岁，Neer分型为:Ⅱ型11例，Ⅲ型12例，Ⅳ型4例。两组患者的基础资料对比差异不明显，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予普通钢板内固定治疗，采取仰卧位，将患侧肩部垫高，然后行全麻或是臂丛神经麻醉，于患者的三角肌、胸大肌之间入路做手术切口，将肱骨近端暴露在术野中，然后通过肩外展位牵引、推压骨折块复位，并使用克氏针进行临时固定，然后在C型臂机X线观察下安装普通钢板在骨折部位，进行固定，留置引流管，结束手术。观察组患者给予锁定钢板内固定治疗，麻醉方法、体位、手术切口入路与对照组均一致，选择锁定钢板安装在骨折部位，并在钢板贴附于骨折部位的近侧钻孔，选择合适大小的锁定螺钉拧入锁定，留置负压引流管，结束手术。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及并发生症发生率。

1.4 统计分析

应用SPSS17.0软件进行数据的分析处理，计数数据/计量数据对比行χ2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术指标对比

观察组患者的术中出血量比对照组少，P＜0.05；在手术时间上两组差异不大，P＞0.05。

2.2 两组患者的骨折愈合时间对比

观察组患者的骨折愈合时间为(11.76±1.45)周，对照组患者为(15.36±1.68)周， 经对比， t＝8.429， P＜0.05。

2.3 两组患者的并发症发生率对比

观察组患者出现1例肩关节活动受限，并发症发生率3.70%；对照组患者出现2例肩关节活动受限，1例断钉，2例钢板松动，1例骨折延迟愈合，并发症发生率22.22%，经对比， χ2＝4.103， P＜0.05。

表1 两组患者手术指标对比

3 讨论

肱骨近端骨折是一种常见的上肢骨折类型，是肱骨骨折中最为常见的类型，在治疗上可以分成非手术治疗和手术治疗，其中的非手术治疗主要为牵引、石膏外固定、肩外展支架固定等，对于无移位、移位在1 cm以内的肱骨近端骨折多采用非手术治疗[2]。对于需行手术治疗的患者，通过手术实现骨折部位的满意复位以及可靠固定，术后可以进行早期的功能锻炼，促进肩关节功能的恢复。传统普通钢板内固定术能起到一定的效果，但是其术后并发症多，且骨折愈合较慢，影响到患者的术后恢复。

锁定钢板是一种特殊的钢板，钢板与螺钉之间的角度是固定的，螺帽固定于钢板的螺钉孔内部，这样能避免术后出现断钉、钢板松动现象，从而预防术后的骨折移位并发症[3]。在手术操作中，由于锁定钢板属于解剖型设计，不需要进行预弯、塑形等处理，成角稳定，术中应用于骨折的复位较为简单。本研究结果显示:观察组患者的术中出血量少、术后并发症发生率低于对照组，且骨折愈合时间更短，P＜0.05；指出锁定钢板内固定治疗更利于患者术后的康复。

综上所述，锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折是安全可行的，有助于促进患者骨折的愈合，术后并发症少，可进行早期功能锻炼，利于肩关节功能的恢复，提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

[1]白建忠，侯 波，施慧峰，等.锁定钢板与普通钢板置入内固定修复肱骨近端骨折的预后对比[J].中国组织工程研究，2015，(26):4213-4217.

[2]李雪飞，王林祥，王铁军，等.锁定髓内针系统与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，35(6):1681-1682.

[3]刘 军，鲁厚根，廖全明，等.肱骨近端锁定钢板固定与人工肱骨头置换术治疗老年复杂肱骨近端骨折的比较[J].广东医学，2012，33(6):842-844.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8409.01

本文编辑:彭晚林