氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床疗效以及不良反应研究

李琳琳

（江苏省太仓市沙溪人民医院，江苏 苏州 215421）

氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床疗效以及不良反应研究

李琳琳

（江苏省太仓市沙溪人民医院，江苏 苏州 215421）

目的分析及探索针对冠心病患者分别以阿司匹林、氯吡格雷用药治疗的效果，且观察患者的不良反应发生情况。方法收集本科室2014年1月～2017年1月间接收的患冠心病的40例患者，随机分成2组：参考组共20例，确诊后以阿司匹林用药；治疗组共20例，确诊后以氯吡格雷用药。治疗完毕后评估患者的治疗效果，且记录患者用药后的不良反应发生情况。结果治疗组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高，不良反应发生率显著更低（P＜0.05）。结论针对冠心病患者以氯吡格雷用药的疗效较阿司匹林更为显著，且副作用更轻，值得借鉴。

冠心病；氯吡格雷；阿司匹林；疗效；不良反应

冠心病是临床上的多发病，患者常见症状表现为胸前区疼痛，甚至会导致患者产生心力衰竭、猝死[1]，从而严重危及患者的身体生命健康。因此，选择科学有效的治疗方案及时治疗该疾病显得尤为重要。我们针对本科室接收的患冠心病的40例患者，分别以阿司匹林、氯吡格雷用药，旨在分析两种药物的临床价值，现总结治疗情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本科室2014年1月～2017年1月间接收的患冠心病的40例患者，入组标准：（1）40例均满足WHO制定的关于冠心病的相关诊断标准；（2）均经冠脉造影明确诊断；（3）均无相关药物过敏史；（4）均在知情同意书上签字同意。排除标准：（1）合并严重器官性疾病、血液系统疾病者；（2）合并恶性肿瘤者；（3）合并严重慢性疾病者；（4）不配合本研究者。参考随机双盲分组法将其随机分成2组：参考组共20例，包含男性患者13例，女性患者7例；其中年龄最低的有35岁，最高的有75岁，平均年龄（57.12±6.19）岁；平均病程（3.52±1.07）年。治疗组共20例，包含男性患者14例，女性患者6例；其中年龄最低的有36岁，最高的有78岁，平均年龄（58.03±8.49）岁；平均病程（3.71±0.97）年。2组患者的以上基线资料对比，没有显著差异，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

2组患者确诊后均行常规临床治疗，包括降压、抗凝、抗炎、调脂及扩血管等。在此基础上，参考组20例以阿司匹林用药，即取阿司匹林肠溶片（生产企业：Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，批准文号：国药准字J20130078）经口服用药，每天用药1次，每次服用100 mg。治疗组20例以氯吡格雷用药，即取硫酸氢氯吡格雷片（生产企业：深圳信立泰药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20000542）经口服用药，每天服用1次，每次服用50 mg。治疗过程中严密监测患者的副作用，2组均接受为期3月的用药治疗。

1.3 观察指标

治疗完毕后观察患者治疗后的治疗效果，且详细记录患者用药后的不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准

参考相关文献[2]标准评估疗效：（1）显效：左室射血分数提高超过50%，心功能恢复1级或改善两级；（2）有效：左室射血分数提高20%～49%，心功能改善1级；（3）无效：左室射血分数与心功能没有显著变化。

1.5 统计学分析

纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS 20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以x2检验方法进行分析，若P＜0.05即代表差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 2组治疗后的疗效对比分析

治疗组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05），如下表1所见。

表1 2组治疗后的疗效对比分析 [n（%）]

2.2 2组的不良反应发生情况

参考组用药后出现胃肠道反应2例，出血1例，不良反应发生率为15%；治疗组用药后出现胃肠道反应1例，不良反应发生率为5%。治疗组的不良反应发生率与参考组相比显著更低（P＜0.05）。2组用药后均未出现严重不良反应。

3 讨 论

阿司匹林是临床上广泛应用的抗血小板药物，可经过与乙酰化血小板内环氧合酶结合而对血栓素A2的产生进行抑制，从而对血小板的激活进行有效的抑制。但少数患者合并阿司匹林抵抗问题，故治疗无效。而氯吡格雷同样可对患者机体内的血小板聚集进行抑制，可选择性、不可逆抑制血小板受体和激动剂的结合。与阿司匹林相比，氯吡格雷不会对环氧合酶活性进行抑制，且研究表明，氯吡格雷对机体胃肠道造成的刺激相对更小。本研究可见，治疗组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高，不良反应发生率显著更低（P＜0.05），与相关报道一致。

综上所述，针对冠心病患者以氯吡格雷用药的疗效较阿司匹林更为显著，且副作用更轻，值得借鉴。

[1] 谢玉霞,武 刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学,2013,42(6):640-641,644.

[2] 梁 鹍,董守仁,彭 欢,等.复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床观察[J].中国药房,2016,27(32):4555-4557,4558.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10641.02

本文编辑：吴 卫