盐酸右美托咪定的药理分析及临床应用研究

王志东

（泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000）

盐酸右美托咪定的药理分析及临床应用研究

王志东

（泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000）

目的分析盐酸右美托咪定的药理相关知识，探讨其临床应用范围。方法研究开展于2016年1月～2016年12月，随机选取在此期间我院使用盐酸右美托咪定的100例患者，回顾患者的一般临床资料，对其临床用药情况进行全面分析，探究盐酸右美托咪定的应用效率。结果盐酸右美托咪定应用范围较广，可适用于神经系统、心血管系统、呼吸系统等疾病的临床治疗，辅助检查38例，占38%，麻醉44例，占44%，重症监护病房18例，占18%，出现不良反应13例，不良反应率13%。讨论盐酸右美托咪定临床应用范围比较广泛，给药方式灵活，使用不良反应较轻，适合在临床中推广与应用。

盐酸右美托咪定；药理分析；临床应用；研究

盐酸右美托咪定是一种相对选择性α2肾上腺能受体激动剂，具有抗焦虑、镇静、镇痛和神经保护的作用，促进血流动力学稳定，有效减轻气管插管及手术应激，具有较强的镇痛、镇静、抗焦虑、抑制交感神经活性的作用[1]。为保证药物使用的安全、有效，加强医护人员对盐酸右美托咪定的药理知识认识极为重要，本次研究为分析盐酸右美托咪定的药理相关知识，探讨其临床应用范围，特开展临床探究，主要内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展于2016年1月～2016年12月，随机选取在此期间我院使用盐酸右美托咪定的100例患者，回顾患者的一般临床资料，男性患者55例，女性患者45例；年龄最小24岁，最大76岁，平均年龄（50.5±7.5）岁；用法：静脉滴注61例，静脉推注39例。

1.2 方法

详细回顾患者的临床治疗资料，盐酸右美托咪定是一种无色或几乎无色的澄明液体。成人剂量：用0.9%的氯化钠溶液稀释达浓度4 ug/ml，盐酸右美托咪定2 mL加入氯化钠注射液48 ml0.9%中形成总的50 ml溶液，充分溶合，行静注。对肝、肾功能损伤或老年患者可酌情减少给药剂量。

1.3 统计学处理

应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。研究对象的等级资料采用t检验，年龄、性别、例数以及其他基础临床计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，研究结果计数资料采用x2检验进行统计分析，当P＜0.05，提示差异有统计学意义。

2 结 果

盐酸右美托咪定应用范围较广，可适用于神经系统、心血管系统、呼吸系统等疾病的临床治疗，在本次100例患者中，神经系统疾病患者34例，心血管疾病患者30例，呼吸系统疾病患者21例，内分泌系统疾病患者15例。辅助检查38例，麻醉44例，重症监护病房18例，出现不良反应13例，不良反应率13%。详细见表1。

表1 100例患者盐酸右美托咪定的临床应用分析

3 讨 论

3.1 盐酸右美托咪定的药理特性

盐酸右美托咪定是一种无色或几乎无色的澄明液体。盐酸右美托咪定是美托咪定的D对应异构体，属于异吡唑亚类α2受体激动剂，与可乐定相似，可完全溶解于水。盐酸右美托咪定蛋白结合率不受性别影响，平均蛋白结合率为94%，对肝、肾受试者蛋白结合率有所降低。其主要代谢途径是直接N葡糖醛酸化使其转化为无活性代谢物，约28%的尿中代谢物尚无确定。盐酸右美托咪定对α2受体呈高特异性结合，对抑制甲肾上腺素释放有小，可激活交感神经阻滞，起到镇痛和镇静效应。

3.2 盐酸右美托咪定的临床应用

盐酸右美托咪定的临床应用范围比较广。（1）对中枢神经系统的作用，主要发挥其镇痛、镇静作用，盐酸右美托咪定作用蓝斑核的α2受体激动产生催眠作用，作用于脊髓和蓝斑核产生镇痛作用，对减少冷刺激疼痛作用明显，主要镇痛作用的基本位点在脊髓，因而常被应用在临床手术中，可产生稳定的镇定和觉醒作用，对重症患者的生理及心理方面的需求有独特的协同作用，全身应用可减少麻醉药的需要量，镇痛作用详细瑞芬太尼而言，比较弱，需与其他镇痛镇静药物联合应用。（2）对呼吸系统的影响，在盐酸右美托咪定发挥镇痛镇静作用时，会减少分钟通气量，抑制了交感神经活性从而引起血压和心率的下降，对阻止组胺诱发的支气管痉挛作用明显，抑制去甲肾上腺素分泌及交感神经活性，有效减轻气管插管、手术应激和麻醉及恢复早期血流动力学应答，可以稳定血流动力学并保护心肌。（3）对心血管系统影响，静脉输注盐酸右美托咪定，会增加神经张力，引起低血压，所以控制盐酸右美托咪定的输注速度极为重要，将其应用在糖尿病、高血压治疗时，极易出现心动过缓，所以在心脏传导阻滞和心室功能异常者要慎重应用，这一特性对于麻醉和重症监护有重要的意义。因此，全面掌握就诊者的病史、体质等情况，保证就诊者用药的依从性，减少应用盐酸右美托咪定的不良反应，也可降低医疗安全事故的发生率，对保证用药安全有重要意义。

综上所述，盐酸右美托咪定临床应用范围比较广泛，是临床疾病治疗维持镇静的有效药物，给药方式灵活，使用不良反应较轻，适合在临床中推广与应用。

[1] 张小梅.右美托咪啶在临床麻醉中的应用进展[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(15).

Pharmacological analysis and clinical application of dexmedetomidine hydrochloride

WANG Zhi-dong
(Tai'an Maternal and Child Health-Care Hospital, Shandong Tai'an 271000, China)

R969

B

ISSN.2095-8242.2017.054.10632.02

本文编辑：吴 卫