中西医结合复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻的临床研究

程建平

（江西省抚州市南城县中医院，江西 抚州 344700）

中西医结合复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻的临床研究

程建平

（江西省抚州市南城县中医院，江西 抚州 344700）

目的考察中西医结合复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法选取我院2014年5月30日～2017年5月17日收治的肠梗阻患者90例，将随机分为三组即单纯西医治疗组，中西医结合大承气汤治疗组和中西医结合复方大承气汤治疗组。比较各组患者在给药后腹痛、腹胀、呕吐情况及首次肛门排气时间。结果与前两种治疗方法相比，中西医结合复方大承气汤治疗疗效更加显著。结论中西医结合复方大承气汤用于粘连性肠梗阻与单纯西医治疗和中西医结合大承气汤治疗具有更好的治疗效果。

粘连性肠梗阻，中西医结合，复方大承气汤

粘连性肠梗阻常见于普外科和消化科。其诱发因素常见于机体遭遇创伤、感染等因素诱发而致的腹腔内肠粘连[1]。作为普外常见疾病，粘连性肠梗阻一直备受关注。然而，到目前为止尚未找到一种令人满意的治疗粘连性肠梗阻方法。采用非手术治疗肠粘连已被大量报道，主要多采用中西医结合的方法具有高的治愈率和有效率。本文病例是我院粘连性肠梗阻患者的资料。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月30日～2017年5月17日收治的肠梗阻患者90例，其中男37例，女53例，年龄21～72岁，平均52.37岁，将上述患者通过计算机随机分为三组（单纯西医治疗组，中西医结合大承气汤治疗组和中西医结合复方大承气汤治疗组）。各组病例间男女性别比例和年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 观察病例标准

1.2.1 诊断标准

参照《黄家驷外科学》2003年6月第6版制定。

1.2.2 纳入标准

（1）符合上述诊断标准；（2）初期发病时无手术指征；（3）能够坚持治疗不中断者；（4）签署知情同意书。

1.2.3 排除标准

（1）孕妇或哺乳期妇女；（2）严重慢性心、肝等器官系统疾病患者；（3）肠麻痹、肠扭转、胃肠道肿瘤等原因引起的非粘连性肠梗阻。

1.2.4 剔除及脱落标准

（1）不能完整参加全程实验研究的临床患者；（2）不能完于整采集临床研究标本，造成数据采集不全的患者；（3）不能完成整个治疗过程，随访观察无法继续完成的患者；（4）在观察期间接受其他治疗的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 单纯西医治疗组

禁食，在治疗有限的时间内禁止饮水和饮食，通过体内自身储存的能量及静脉补液的方式来维持生命活动；胃肠减压，通过吸出胃肠道内的气体和液体。矫正水、电解质紊乱和酸碱平衡通过静脉输入葡萄糖、等渗生理盐水和补钾的方式进行。

1.3.2 中西医结合大承气汤治疗组

在常规西药治疗法的基础上，加入大黄、芒硝、厚朴和枳实各15 g组成中西医结合大承气汤治疗方法。

1.3.3 中西医结合复方大承气汤治疗组

在中西医结合大承气汤治疗法的基础上，加入桃仁9 g，赤芍药15 g，蒲公英、延胡索、槟榔各10 g组成复方大承气汤复合制剂。

1.4 观察内容

（1）治疗后每天观察患者腹痛情况，记录腹痛症状缓解的时间；（2）治疗后每天观察患者肛门排气、排便情况，记录时间和频率；（3）治疗后每天监测患者肠鸣音，记录其恢复时间。

1.5 临床疗效判断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中肠梗阻的疗效判定标准。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0统计分析软件进行计算。计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组临床症状缓解人数比例及肛门排气时间比较

患者在经过三种不同治疗方法的对比结果（表1）。与单纯西医治疗法和中西医结合大承气汤治疗法相比，中西医结合复方大承气汤治疗法在临床症状上有缓解迅速的作用，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 三组临床症状缓解人数比例及时间比较 [n（%）]

2.2 三组临床疗效比较

患者在经过三种不同治疗方法后其疗效统计结果（表2）。中西医结合复方大承气汤治疗组的痊愈患者比例最高达到84.21%，明显高于单纯西医治疗和中西医结合大承气汤治疗疗效。

表2 三组粘连性肠梗阻患者疗效统计（n，%）

3 讨 论

综上所述，采用复方大承气汤为代表的中西医结合的治疗方法，能显著改善粘连性肠梗阻的临床疗效，促进肠功能的快速恢复。同时，有利于改善术后粘连性肠梗阻患者腹痛、腹胀、便秘等临床症状，促进排泄的特点，缩短患者的住院时间。因此，采用中西医结合复方大承气汤治疗术后粘连性肠梗阻具有更可靠的疗效。

[1] 杨正东,尹小勇,王 应,勾 竹,张元清.复方大承气汤联合西药治疗腹部手术后粘连性肠梗阻40例[J].中国药业,2016,16(25):90-93.

R574.2

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ISSN.2095-8242.2017.054.10628.02

本文编辑：赵小龙