米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止瘢痕子宫的早、中期妊娠的临床分析

王 芳

（遵义市红花岗区人民医院，贵州 遵义 563000）

米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止瘢痕子宫的早、中期妊娠的临床分析

王 芳

（遵义市红花岗区人民医院，贵州 遵义 563000）

目的米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止瘢痕子宫的早、中期妊娠的临床分析。方法选取我院66例瘢痕子宫妊娠患者作为研究对象，采用数字随机法，分为试验组和对照组各33例。试验组通过米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术进行治疗，对照组采用常规治疗，对比两组临床疗效。结果试验组妊娠物排出时间、阴道出血量和对照组相比无明显差异，P＞0.05；试验组完全流产率和对照组相比无明显差异，P＞0.05。结论米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术具有良好的临床疗效，与子宫引产疗效基本相同，安全性较高，值得在临床推广应用。

米非司酮；米索前列醇；清宫术；瘢痕子宫妊娠

近年来，随着我国社会的发展，人们生活水平的提高，剖宫产率也逐年上升，孕妇经剖宫产后，手术部位会形成瘢痕，术后恢复较慢，且会对组织造成永久损伤[1]。一旦再次妊娠，极可能出现子宫穿孔，对孕妇的身体健康造成了严重威胁[2]。本次研究通过米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术的方式，取得了良好的效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2016年7月至2017年7月共66例瘢痕子宫妊娠患者作为研究对象，采用数字随机法，分为试验组和对照组各33例。试验组孕妇年龄25～36岁，平均年龄（28.33±5.51）岁，妊娠时间8～15周，平均（12.85±2.11）周；对照组孕妇年龄24～35岁，平均年龄（28.72±5.63）岁，妊娠时间8～16周，平均（12.82±2.23）周。两组孕妇年龄、妊娠时间等基本资料经统计学分析显示无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组通过米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术进行治疗。给予米非司酮（国药准字：H20010633，北京紫竹药业有限公司），可以根据患者实际情况，采用顿服法或分次服法。顿服法给予200 mg一次性口服，分次服法100 mg/次，1次/d，分2天服完。米非司酮首次服用后24～48 h后再给予米索前列醇（国药准字：H20084598，浙江仙琚制药股份有限公司）口服400μg或阴道给药600μg。服药后观察孕妇情况，若6 h后仍无绒毛排除，则应进行清宫术；对照组采用常规引产清宫术。

1.3 观察指标

对比两组孕妇妊娠物排出时间、阴道出血量以及完全流产率。完全流产：服用米索前列醇后，6 h内妊娠物完全排出；不完全流产：服用米索前列醇后，6 h内有妊娠物排出，但不完全；流产失败：服用米索前列醇后，6 h内无妊娠物排出。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0软件对研究结果进行统计学分析，计量资料（妊娠物排出时间、阴道出血量）通过“±s”表示，采用t检验，计数资料（完全流产率）通过率（%）表示，采用x2检验，若结果P＜0.05，则证明对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 妊娠物排出时间以及阴道出血量对比

试验组妊娠物排出时间、阴道出血量和对照组相比无明显差异，P ＞0.05。如下表1所示。

表1 两组妊娠物排出时间以及阴道出血量对比（±s）

表1 两组妊娠物排出时间以及阴道出血量对比（±s）

组别 例数 妊娠物排出时间（h） 阴道出血量（ml）试验组 33 5.78±1.92 80.52±3.33对照组 33 5.26±2.06 79.92±3.84 t/1.061 0.678 P/＞0.05 ＞0.05

2.2 完全流产率对比

试验组完全流产率和对照组相比无明显差异，P＞0.05。如下表2所示。

表2 两组完全流产率对比 [n（%）]

3 讨 论

随着我国经济的发展，人们生活水平的提高，剖宫产率也逐年上升。虽然目前的剖宫产已经具有较高的安全性，但瘢痕子宫的发生率仍较高[3]。一旦瘢痕子宫二次妊娠，由于手术位置存在瘢痕组织，子宫宫颈柔韧度相对正常子宫较小，直接刮宫终止妊娠的危险性较大[4]。因此，应当将孕妇的安全性放在首位，在保证孕妇安全的基础上终止瘢痕子宫妊娠。

本次研究结果显示，试验组妊娠物排出时间、阴道出血量和对照组相比无明显差异，P＞0.05；试验组完全流产率和对照组相比无明显差异，P＞0.05。两种药物联用，能保证妊娠物与子宫壁粘连输送，无需扩张宫颈即可将妊娠物排出。这种终止妊娠方式的操作相对简单，风险较低，孕妇安全性较高。若孕妇服药后6 h无绒毛排出，则需进行清宫术。

米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术具有良好的临床疗效，与子宫引产疗效基本相同，安全性较高，值得在临床推广应用。

[1] 郑鹏芳.米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止瘢痕子宫妊娠的临床效果与安全性分析[J].海峡药学,2015,27(6):130-131.

[2] 冯春霞.米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止瘢痕子宫妊娠的疗效分析[J].北方药学,2017,14(5):181.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10620.02

本文编辑：李新刚