经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床有效性与安全性的分析

于永利

（唐山弘慈医院泌尿科，河北 唐山 063000）

经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床有效性与安全性的分析

于永利

（唐山弘慈医院泌尿科，河北 唐山 063000）

目的对肾结石临床治疗中分别采用经皮肾镜取石术和开放手术的临床有效性和安全性进行分析和探讨。方法随机选择2015年5月～2017年5月期间在我院泌尿科进行手术治疗的肾结石患者88例。将他们依照抽签法平均的划分成两组（每组各44例患者）。回顾性分析两组的临床治疗有效性和安全性情况。结果经分析，观察组在手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、止痛药应用率以及临床总有效率（97.73%）方面均明显高于对照组（84.09%），术后并发症总发生率（6.82%）明显低于对照组（29.55%），组间对比存在较大的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。结论微创经皮肾镜取石术的治疗时间更短、疗效更好、恢复速度更快、安全性更高，因此值得予以临床大力应用推广。

肾结石；开放手术；经皮肾镜取石术；临床效果

肾结石是泌尿系统结石症中最为常见的一种，它的病理因素复杂、发病率较高，在我国的发病率大约在1%到5%左右，且1/4的患者均需要进行入院治疗。因此，临床上必须要加强对肾结石的有效治疗，优化治疗方法，提高治疗的效果，才能更好的改善患者的临床症状，缓解和解除病痛，从而确保患者的生命健康安全[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料信息来自我院2015年5月～2017年5月之间，在泌尿外科接受手术治疗的88例肾结石患者。患者年龄均在24岁～73岁范围，平均年龄是（42.5±4.9）岁；34例为女性患者，54例为男性患者；结石直径均在1.6 cm～9.2 cm，平均结石直径是（4±0.6）cm；病症类型中，有14例患者为孤立肾结石，28例患者为鹿角形结石，36例患者为多发性结石，10例患者为复杂性肾结石。抽签法进行患者的随机分组，其中观察组44例患者，对照组44例患者。

1.2 方法

对照组采用开放手术对患者进行诊治。即患者俯卧于手术台，于第12肋下行切口，对肾脏进行游离及钝性分离，而后将肾盂或肾窦切开，将结石完全取出清理后，将肾实质及切口缝合。观察组采用微创经皮肾镜取石术诊治，具体手术流程为：患者进入手术室行全麻气管插管术后，取其截石位，将导管插入输尿管后注入生理盐水形成人工积水，而后，换为俯卧体位，根据B超显示于低10到12肋间隙腋后线至肩胛下线间对患者进行肾脏穿刺（18G穿刺针），引入斑马导丝，将F8通过扩张器扩至F16，留置塑料薄鞘，建立手术通道。将肾镜探入塑胶套鞘，观察结石的大小、位置等情况，而后利用碎石杆和气压弹道超声击碎和吸出结石，并将生理盐水经输尿管导管快速逆向注入，彻底冲净碎石。最后，将输尿管导管拔出，插入肾脏造瘘导管，拔出塑料套管，并确定造瘘导管的固定情况。

1.3 统计学分析

两组的各项治疗情况和结果通过SPSS 17.0软件包进行统计学处理。计量资料通过t检验进行表述，计数资料（统计学异质性检验）通过x2检验进行表述，若P＜0.05时，对比存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组的手术情况

在手术平均时间、下地活动时间、住院时间以及止痛药应用率上，两组之间均存在明显的差异（P＜0.05），存在一定的统计学意义。详细结果见表1。

表1 两组患者的手术情况对比（±s）

表1 两组患者的手术情况对比（±s）

组别 对照组 观察组 t/x2 P例数（n） 44 44 - -手术时间（min） 120.9±26.8 60.7±36.1 6.73841 ＜0.05术中出血量（ml） 42.6±3.9 20.5±2.7 5.99305 ＜0.05下地活动时间（h） 57.6±10.9 32.2±8.5 5.63752 ＜0.05住院时间（d） 9.7±2.5 4.8±1.6 4.93816 ＜0.05止痛药应用率（n，%）29（65.91） 9（20.45） 4.75034 ＜0.05

2.2 对比两组的疗效情况

两组患者的临床诊疗总有效率（84.09%，97.73%、）存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表2。

表2 两组患者的治疗效果对比 [n（%）]

3 讨 论

本次研究显示，行微创经皮肾镜取石术的肾结石患者在手术平均时间、出血量、下地活动时间、住院时间、止痛药应用率方面均同行开放手术的患者有显著差异，且治疗总有效率高达97.73%，而并发症率仅为6.82%，均优于开放手术患者（84.09%，29.55%）。这就表明，在肾结石的临床治疗中，微创经皮肾镜取石术在治疗时间、疗效、并发症等方面均优于开放手术，应该予以广泛推广和发展。

[1] 孙健伟.经皮肾镜取石术和开放手术治疗鹿角形肾结石的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,03(33):6580-6581.

[2] 李文官.经皮肾镜下碎石取石术与开放手术治疗鹿角形肾结石的临床分析[J].数理医药学杂志,2016,29(02):204-205.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10556.02

本文编辑：吴 卫