内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性分析

宋海燕

（谷城县中医院普外科，湖北 襄阳 441700）

内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性分析

宋海燕

（谷城县中医院普外科，湖北 襄阳 441700）

目的探讨并分析内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性。方法选取我院2016年8月～2017年5月收治的急性非复杂性阑尾炎患者60例作为对象，电脑随机分为两组，即治疗组与对照组各30例。对照组，行腹腔镜阑尾切除术，治疗组，行内镜下逆行阑尾炎治疗术，观察治疗效果。结果治疗组手术各项指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组并发症发生率（3.3%）低于对照组（13.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性非复杂性阑尾炎，行内镜下逆行阑尾炎治疗术，疗效显著，安全性高。

内镜下逆行阑尾炎治疗术；急性非复杂性阑尾炎；安全性

急性阑尾炎，是一种急腹症，以呕吐、疼痛、恶心等为主要表现，为防止炎症扩散，必须尽早接受治疗，以防造成严重后果[1]。在此，本文探讨分析内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效，并评价其安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月～2017年5月收治的急性非复杂性阑尾炎患者60例作为对象，电脑随机分为两组，即治疗组与对照组各30例。对照组，男14例，女16例，年龄20～54岁，平均（35.2±5.39）岁。治疗组，男13例，女17例，年龄23～59岁，平均（36.9±5.08）岁。对比患者临床资料，组间无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组行腹腔镜阑尾切除术，医师以患者实际病情为指导，确定手术入路，作相应切口，将腹腔镜置入，探查腹腔镜内情况，寻找阑尾位置，切除阑尾系膜及阑尾根部等，将阑尾取出，并缝合切口。

1.2.2 治疗组行内镜下逆行阑尾炎治疗术，术前，清洁肠道，于回肠末端插入结肠镜，观察末端及回盲部黏膜状况，确保回肠末端与回盲部无病变后，探查阑尾内口与周围组织状况。医师通过内镜透明帽技术，暴露阑尾开口，基于内镜直视条件下，利用导丝配穴造影管，完成插管操作，随后，抽吸阑尾内部积液，减轻阑尾内部的压力。于X线监视下，将造影剂注射至阑尾腔内，显示阑尾形态，观察阑尾腔内梗阻物的具体情况，如位置、形态，用生理盐水冲洗阑尾腔，随后，借助ERCP取石球囊，取出梗阻物。患者若表现为阑尾狭窄，医师顺着插管导丝，将塑料支架置入其中，对狭窄的阑尾管腔起到支撑作用，控制阑尾腔的内部压力。一般情况下，7d后，可拔除支架。

1.3 观察指标

观察记录患者手术指标，如手术时间、卧床时间和住院时间，统计患者术后并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检查；计量资料用“±s”表示，采用t检查；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术指标

对比手术指标，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比分析两组患者的手术各项指标（±s）

表1 对比分析两组患者的手术各项指标（±s）

组别 例数 手术时间（min） 卧床时间（d） 住院时间（d）治疗组 30 49.5±11.83 1.4±0.86 3.1±1.74对照组 30 67.3±13.56 2.5±0.37 6.5±1.96 t 5.417 6.435 7.105 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症

治疗组，1例出现并发症，为切口渗血，发生率为3.3%（1/30），对照组，4例出现并发症，3例腹腔积水，1例切口渗血，发生率为13.3%（4/30），经对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床研究显示，诱发急性阑尾炎的关键病因在于阑尾管腔阻塞，然而，粪石阻碍物梗阻与阑尾腔狭窄是引起阑尾管腔阻塞的主要因素[2]。目前，腹腔镜阑尾切除术，在急性非复杂性阑尾炎治疗中，应用广泛，虽然可取得一定疗效，但并发症多，总体疗效欠佳[3]。内镜下逆行阑尾炎治疗术，医生借助内镜，进行阑尾管腔插管，将积液抽吸干净，减轻阑尾管腔压力，联合应用取石术与支架支撑法，缓解管腔阻碍、管腔狭窄等症状[4]。此术式，无需将阑尾切除，尽最大程度保留阑尾免疫功能，预防术后并发症，且创伤小，体表不会留疤，符合美观需求。本次研究中，对照组，行腹腔镜阑尾切除术，治疗组，行内镜下逆行阑尾炎治疗术。结果，治疗组手术指标及并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，内镜下逆行阑尾炎治疗术，在急性非复杂性阑尾炎中，应用价值高，且安全可靠。

[1] 厉英超,米 琛,李伟之,佘军军,张静茹,闫小妮,时飞宇.内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性评估[J].中国内镜杂志,2016,22(03):11-17.

[2] 叶 营,孙相钊,杨柳明,曲 波.内镜逆行阑尾炎治疗术在急性非穿孔阑尾炎中的应用研究[J].中国临床研究,2016,29(06):741-745.

[3] 杨贵江,胡晓芳.内镜下逆行阑尾炎治疗术在急性非复杂性阑尾炎治疗中的价值分析[J].中国继续医学教育,2016,8(17):108-109.

[4] 林木本,孙相钊,刘永源,陈宗梅.不同方法治疗单纯性阑尾炎合并糖尿病疗效比较[J].海南医学,2016,27(19):3157-3160.

R656.8

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ISSN.2095-8242.2017.054.10552.02

本文编辑：赵小龙