宫产同时进行子宫肌瘤剔除术84例分析

牛欣悦

（北京市怀柔区妇幼保健院，北京 101400）

宫产同时进行子宫肌瘤剔除术84例分析

牛欣悦

（北京市怀柔区妇幼保健院，北京 101400）

目的对剖宫产同时进行子宫肌瘤剔除术的临床效果进行讨论分析。方法选取我院2016年2月～2017年2月收治的剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者84例作为研究组，另选取同一时期92例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术患者作为对照组，对其效果进行比较。结果①两组患者在手术时间、产后出血及红血蛋白下降情况没有差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。②研究组患者强效宫缩剂使用率40.47%（34例），对照组患者强效宫缩剂使用率7.61%（7例），组间比较数据具有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论剖宫产术中同时剔除子宫肌瘤是安全可行的，但对于多发，直径大于5 cm的肌瘤，术前应充分评估，术中还应注意手术技巧，避免产后出血。

剖宫产；子宫肌瘤剔除术；临床效果

子宫肌瘤是临床中常见的一种疾病，多发于生育期妇女，在肌瘤中妊娠合并子宫肌瘤的发生率约为0.5%～1%，约占妊娠的0.3%～7.2%[1]。此次研究针对剖宫产同时进行子宫肌瘤剔除术的临床效果展开讨论分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年2月收治的剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者84例作为研究组，另选取同一时期92例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术患者作为对照组。对照组92例，年龄28～39岁，平均（34.5±3.6）岁，年龄＞35岁有42例；研究组84例，年龄28～40岁，平均（34.0±3.4）岁，年龄＞35岁有66例，两组间患者各项一般资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参加此次研究的患者均实施子宫下段横切手术的方式。研究组患者先实施剖宫产手术，在将胎儿取出后剔除肌瘤。实施子宫肌瘤剔除术操作与非孕期有所不同，首先注射宫缩素，剂量为100 U，然后在提出肌瘤。在实施手术的过程中如果出现子宫收缩不良或者出血超过500 mL时需要使用强效子宫收缩剂（如卡前列素氨丁三醇或麦角新碱等）。

1.3 观察项目

①对两组患者手术时间、产后出血、红血蛋白下降的情况进行比较。②对两组患者强效宫缩剂使用情况进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料用“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术时间、产后出血及红血蛋白下降情况的比较

两组患者在手术时间、产后出血及红血蛋白下降情况没有差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者手术时间、产后出血及红血蛋白下降情况的比较（±s）

表1 两组患者手术时间、产后出血及红血蛋白下降情况的比较（±s）

分组 例数 手术时间 产后出血 红血蛋白下降对照组 92 32.24±11.87 298.45±98.43 13.24±8.98研究组 84 40.24±9.43 304.56±107.87 15.34±12.12 t 2.359 0.187 0.6226 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 两组患者强效宫缩剂使用情况进行比较

研究组患者强效宫缩剂使用率40.47%（34例），对照组患者强效宫缩剂使用率7.61%（7例），组间比较数据具有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

针对妊娠孕妇来说通常情况下是在进行孕检时才发现是不是患有合并子宫肌瘤疾病，妊娠后，肌瘤受雌孕激素的影响，可能会迅速生长，甚至出现变性，位于子宫下段，宫颈的肌瘤还会影响阴道分娩，因此需要行剖宫产分娩[2]。

本次研究发现两组患者在手术时间、术中出血、术后血红蛋白下降无统计学意义，意味着妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产术中同时剔除子宫肌瘤是安全可行的。

妊娠合并子宫肌瘤是一种高危妊娠，在年龄高于30岁的女性中发病率较高，本研究也表明两组患者在年龄方面有统计学意义，尤其是年龄大于35周岁的患者[3]，具有显著差异，因此，虽然目前国家倡导晚婚晚育以及近年二孩政策的实施，广大妇女还应选择最佳生育年龄受孕，分娩。

妊娠子宫并不属于生理子宫范畴，因此剖宫产术中同时剔除子宫肌瘤手术难度相对增加，在实施手术前，对于患者肌瘤大小，位置等应做全面检查、评估，如果肌瘤大于5 cm，或者多发肌瘤，位于肌壁间或凸向粘膜下的肌瘤，同时剔除容易出现出血，感染等相关并发症，应于术前充分备血，做好术前讨论，请高年资医生上台手术，术中一旦出血多积极应用强效子宫收缩剂，术后严密观察患者体温，血红蛋白，子宫压痛等指标，充分抗感染治疗以及宫缩剂的应用。

综上所述，剖宫产术中同时剔除子宫肌瘤是安全可行的，但对于多发，直径大于5 cm的肌瘤，术前应充分评估，术中还应注意手术技巧，避免产后出血。

[1] 许 鹏.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者的临床疗效[J].中国民康医学,2014,4(24):77-78.

[2] 丁 翔,张小燕.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术167例临床分析[J].中国临床医生,2015,43(2):77-78.

[3] 周芹芳.剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术86例分析[J].实用临床医药杂志,2014,18(21):214-215.

R713.4

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ISSN.2095-8242.2017.054.10548.02

本文编辑：赵小龙