分析与评价腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的临床疗效

张风滨，刘 波，辛 鹏

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

分析与评价腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的临床疗效

张风滨，刘 波，辛 鹏

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

目的探究腹腔镜胆囊切除术在治疗老年胆结石方面的应用价值。方法将我院普外科自2016年2月～2017年3月间收治的560例老年胆结石患者按照入院先后顺序并结合自身意愿半随机的分为观察组及对照组两组，每组各280例，其中对照组给予常规开腹胆囊切除术，观察组则实施腹腔镜胆囊切除术，对两组的各项数据展开对比。结果观察两组患者在各项时间上的差异，可以看出观察组比对照组更短，同时观察组患者术后出血量亦比对照组少，术后并发症发生也比对照组更低。以上资料中二者差异明显（P＜0.05）。结论治疗老年胆囊结石以腹腔镜胆囊切除术展开后，手术时间和住院时间都很短、出血量和并发症很少、创伤也小，值得推广。

腹腔镜；胆囊切除术；老年人

在全国生活水平提升的同时，老年患者患病几率也是越来越高，老年患者因为自身机体原因，以及长年累月的积累，胆囊结石的发病率相对19世纪末有非常明显的上升趋势，对此，老年患者行胆道手术，首要考虑的就应该是其安全性、术后效果[1]。胆囊切除术是治疗胆囊结石的有效方式，常规开腹胆囊切除术创伤性大，恢复较慢，已经逐渐不能满足患者对于医疗的需求。随着微创技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术已经日趋完善，已经被广泛应用于治疗胆囊炎、胆囊结石及胆囊息肉等疾病，而对于老年人而言，胆囊结石的手术方式一直是目前医学界讨论的热点内容之一。本研究的目的即为探究腹腔镜胆囊切除术在治疗老年胆结石患者方面的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

560例患者均是我院普外科自2016年2月～2017年3月间收治的病人，其中观察组280例，男167例，女113例，年龄60～87岁，平均年龄（71.3±2.6）岁，病程2个月～7年，平均病程（2.9±0.3）年；对照组组280例，男174例，女106例，年龄60～84岁，平均年龄（70.9±3.1）岁，病程4个月～8年，平均病程（3.1±0.4）年。两组患者在性别、年龄及病程方面均无明显差异，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

观察组实施腹腔镜胆囊切除术，全麻后进行常规气管插管，对患者建立气腹，气腹压力为10～12 mmHg左右最佳，术前根据病情选择三孔或四孔法实施手术，探查腹腔，分离黏连部分，充分暴露胆囊及Colat角，运用生物夹夹闭胆囊管与动脉近端，并以钛夹夹闭胆囊远端，根据Colat情况采取顺切、逆切或顺逆结合的切除方式，将胆囊及结石自上腹部的穿孔取出，并放置腹腔引流管，关闭气腹，缝合切口。对照组则实施常规开腹胆囊切除术，两组患者术后均常规实施抗生素预防感染，并进行营养支持以促进伤口愈合。

1.2.2 统计学处理

以统计学软件SPSS 19.0对所得到的数据展开处理，实施t检验或方差分析，前者以%表示，后者以标准值和平均差表示，以P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

（1）两组患者术后各项指标分析如下，具体见表1。

（2）术后并发症发生率分析，具体见表2。

表1 观察组和对照组患者在手术后各项指标分析（±s）

表1 观察组和对照组患者在手术后各项指标分析（±s）

注：与对照组比较，★P＜0.05

组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后排气时间（h） 术后下床时间（h） 住院时间（d）观察组 59.7±12.4★ 56.9±11.4★ 12.3±3.9★ 11.9±2.4★ 5.7±1.2★对照组 89.3±11.3 116.5±24.1 27.6±5.7 25.1±4.6 8.4±2.7

表2 术后并发症发生率分析（n，%）

3 讨 论

传统开腹胆囊切除术手术时间长，创伤性大，出血多，加上恢复较慢，不利于患者术后的恢复，加上老年患者本身各脏器功能减退明显，传统开腹手术大大增加了手术的危险性。腹腔镜胆囊切除术较传统开腹手术而言，具有手术时间短，出血量少，术后恢复快，创伤小的优势，能够尽可能的降低因手术而带来的危害，对于促进患者康复具有积极意义[2]。本研究结果亦表明，观察组患者在各项时间指标上均比对照组更加显著，证实腹腔镜胆囊切除术的优势。同时，腹腔镜胆囊切除术由于手术时间短，术中出血量少，切口小，对机体免疫影响较小，因而术后并发症的发生率明显下降。本研究当中，观察组术后并发症发生率为3.2%，明显低于对照组9.3%，亦证实这一点。现代研究证实，腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石能够有效降低术后并发症的发生率，且效果良好。

总之，我们认为，治疗老年胆囊结石以腹腔镜胆囊切除术展开后，手术时间和住院时间都很短、出血量和并发症很少、创伤也小，值得推广。

[1] 骆助林,田伏洲,王瑞丰,等.腹腔镜微创保胆取石术治疗老年胆囊结石42例临床分析[J].中华保健医学杂志,2016,15(5):423-425.

[2] 王源荣,朱月清,夏存林.腹腔镜胆囊切除术在老年胆囊结石中的应用[J].腹腔镜外科杂志,2015,8(3):151-153.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10537.02

本文编辑：吴 卫