异丙酚复合氯胺酮用于小儿全身麻醉的临床观察

刘国宏

（内蒙古通辽市奈曼旗人民医院麻醉科，内蒙古 通辽 028300）

异丙酚复合氯胺酮用于小儿全身麻醉的临床观察

刘国宏

（内蒙古通辽市奈曼旗人民医院麻醉科，内蒙古 通辽 028300）

目的观察异丙酚复合氯胺酮在小儿全身麻醉中的临床效果。方法选取我院2016年5月～2017年4月收治的全身麻醉的手术患儿136例，随机分成对照组和研究组，各68例，对照组使用氯胺酮麻醉，研究组使用异丙酚复合氯胺酮麻醉。结果两组患儿均出现轻度的循环呼吸抑制，研究组患儿相对于对照组患儿手术麻醉过程更加平稳舒适，未出现呕吐及恶心等不适症状，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论异丙酚复合氯胺酮能够起到较强的镇静效果，帮助患儿快速消除掉体内存在的药物，不会蓄积于体内，毒性小，使用后促使血管扩张、血压下降，有效的抑制了交感神经活性及减压反射，能够确保在手术后迅速苏醒，是一种理想型的小儿全麻药剂。

异丙酚；氯胺酮；小儿；全身麻醉

氯胺酮作为小儿麻醉手术中最常使用的药物，单独使用氯胺酮对小儿进行麻醉并不能取得良好的麻醉效果，在术后患儿清醒需要较长的时间，并且容易出现呼吸道分泌物量增加，患儿骚动及恶心呕吐等一系列副作用。为了能够研制出一种有效的小儿全身麻醉药物，将异丙酚复合氯胺酮应用到小儿全身麻醉临床中，通过与对照组进行对比，分析异丙酚复合氯胺酮的临床使用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月～2017年4月收治的全身麻醉的手术患儿136例，随机分成对照组和研究组，各68例。其中，对照组男36例，女32例，年龄2～9岁，平均（4.5±2.2）岁，使用氯胺酮麻醉。研究组男42例，女26例，年龄1.5～10岁，平均（4.2±3.2）岁，使用异丙酚复合氯胺酮麻醉。两组患儿在性别和年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①无手术禁忌症；②无麻醉药物过敏史。

1.2 方法

1.2.1 对照组使用氯胺酮麻醉，注射5 mg/kg的氯胺酮和0.1～0.15 mg/kg的静滴安定来麻醉患儿。

1.2.2 研究组使用异丙酚复合氯胺酮麻醉，术前6 h禁食，监测患儿的心率、血压及血氧饱和度等指标。为患儿注射1.5 mg/kg的鲁米那纳和0.01 mg/kg的阿托品。在注射完5 mg/kg的氯胺酮之后，在静滴30 mg的氯胺酮、200 mg的异丙酚和5%的葡萄糖液，以此来达到麻醉患儿的目的[1]。

观察两组患儿在麻醉后不同时段的呼吸、麻醉效果、麻醉药物使用剂量、舒适度等指标进行对比分析。

1.3 观察指标

观察SP02、RR、SBP和HR在用药前、5 min、10 min、20 min、30 min、60 min的变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患儿均出现轻度的循环呼吸抑制，研究组患儿相对于对照组患儿手术麻醉过程更加平稳舒适，未出现呕吐及恶心等不适症状，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿手术不同时段呼吸及循环功能对比（±s）

表1 两组患儿手术不同时段呼吸及循环功能对比（±s）

项目 组别用药后不同时段（min）用药前 5 min 10 min 20 min 30 min 60 min SPO2 研究组 97±0.5 97±0.5 94±1.2 95±0.6 96±1.3 97±1.1（次/分） 对照组 97±0.4 97±0.4 93±0.8 96±0.9 96±0.8 96±1.1 RR 研究组 19±1.6 14±1.7 15±1.4 17±1.3 18±1.5 19±1.4（次/分） 对照组 18±1.7 16±1.6 16±1.3 17±1.4 17±1.3 18±1.5 SBP 研究组 14.2±1.3 15.6±1.7 15.2±1.6 14.2±1.4 13.8±1.2 13.1±1.3（KPa） 对照组 14.6±1.5 13.6±1.2 13.5±1.7 14.5±1.3 13.2±1.6 13.0±1.1 HR 研究组 104±13 112±14 111±11 100±10 101±12 104±11（次/分） 对照组 108±11 113±12 112±13 107±14 114±17 116±19

3 讨 论

将氯胺酮静脉麻醉应用到小儿手术中，能够起到确切的小儿麻醉效果，有助于解决患儿镇痛。但是也存在一定的弊端，由于在体内蓄积的时间较长，使患儿的心血管兴奋受到抑制，并且还会产生一系列副作用，给临床工作的开展造成了一定的抑制。异丙酚复合氯胺酮在患儿全麻手术中运用，要求患儿面罩吸氧，需要保留自主呼吸，虽然在全麻手术过程中没有发现有患儿出现呼吸抑制的情况，但是仍然不可轻视，应提高警惕。在手术时，需要随着手术刺激的增强，而增加麻药的滴速，加大对无呼吸道梗阻现象的关注，为了确保患儿呼吸的顺畅性，应对头部位置不断进行调整，将下颌面罩托起，以辅助患儿呼吸。当发现呼吸循环及麻醉较深时，应暂停给药，以保证患儿的安全。异丙酚复合氯胺酮作为一项新型的小儿麻醉类药物，在实际的使用过程中，能够起到较强的镇静效果，帮助患儿快速消除掉体内存在的药物，不会蓄积于体内，毒性小，使用后促使血管扩张血压下降，有效的抑制了交感神经活性及减压反射的出现，虽然会引起血压下降，但是不会导致心率增快。

[1] 刘 亮.氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床效果观察[J].中国农村卫生,2016,(18):13.

[2] 高 超.观察氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(74):104.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10533.02

本文编辑：赵小龙