耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比

秦文芳

（杭州市第三人民医院耳鼻咽喉科，浙江 杭州 311115）

耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比

秦文芳

（杭州市第三人民医院耳鼻咽喉科，浙江 杭州 311115）

目的观察比较耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。方法我院2016年6月～2017年6月收治的74例慢性分泌性中耳炎患者为本次实验研究对象，按照临床治疗方法不同将所有患者均分为实验组与对照组，对照组37例患者给予耳内镜下穿刺治疗，实验组37例患者给予耳内镜下鼓膜置管治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果实验组患者临床治疗总有效率为94.6%，对照组临床治疗总有效率为83.7%，各项数据差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于慢性分泌性中耳炎患者给予耳内镜下鼓膜置管治疗可有效促进患者恢复，疗效好。

耳内镜下鼓膜置管；耳内镜下穿刺；慢性分泌性中耳炎

分泌性中耳炎又被称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、无菌性中耳炎等，分泌性中耳炎的发生主要是由于咽鼓管出现机械性功能障碍以及功能性功能障碍，从而导致中耳内、中耳外气压不等，中耳气体被粘液吸收从而增加中耳负压，中耳粘膜静脉扩张，中耳粘膜通透性增加，血清渗出并积聚于中耳，患者出现听力下降，语言发育不良、甚至是不可逆性聋[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组37例慢性分泌性中耳炎患者，男20例，女17例，患者年龄在7岁～73岁，平均年龄在（63.2±2.6）岁，平均病程在（13.2±3.6）周。对照组37例慢性分泌性中耳炎患者，男21例，女16例，患者年龄在7岁～71岁，平均年龄在（62.6±2.5）岁，平均病程在（16.2±3.5）周。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组37例患者给予耳内镜下鼓膜置管治疗，主要步骤如下患者取健侧卧位，患耳向上，对患耳外耳道进行常规消毒处理，年龄在12岁以下且不能配合手术操作的患者给予全身麻醉，成人则给予局部麻醉，在监视器下选取0号内镜（直径在2.6 mm），在患者鼓膜前下象限或后下象限用鼓膜切开到做一长约1～3 mm的弧状线，而后采用微型吸引器吸取患者中耳、鼓室积液，积液吸取干净后用地塞米松对中耳以及鼓室进行冲洗，而后在鼓膜切口边缘置入哑铃形硅胶鼓膜通气管，并用消毒棉球封闭外耳道。若患者随访防线个体临床症状明显改善可在耳内镜下取出鼓膜通气管。

1.2.2 观察组37例慢性分泌性中耳炎患者给予耳内镜下穿刺治疗，参考实验组对患者进行麻醉并置入内镜，鼓膜表面麻醉15分钟后在患者鼓膜前下象限以及后下象限用带有容积为1 mL或2 mL且短斜面7号穿刺针的注射器吸除鼓室积液，而后用地塞米松溶液进行冲洗，术后用消毒棉球暂封外耳道。

1.3 观察指标

观察两组慢性分泌性中耳炎患者临床治疗效果，慢性分泌性中耳炎患者临床治疗效果评估标准如下（总有效率=显效率+有效率）。

分型临床表现显效 患者耳鸣、听力下降、鼓膜内陷等症状消失，听力恢复正常。有效 患者耳鸣、听力下降、鼓膜内陷等症状明显缓解，听力接近正常水平[3]。无效 患者耳鸣、听力下降等症状未明显改善，听力未好转，患者出现术后感染、鼓膜硬化、鼓膜穿刺不愈等并发症。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；计数资料用（n，%）表示，并用x2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察两组慢性分泌性中耳炎患者临床治疗效果，具体情况（见表1），实验组患者临床治疗无效，对照组患者临床治疗无效，实验组患者临床治疗无效例数明显少于对照组。

表1 两组慢性分泌性中耳炎患者临床治疗效果

3 讨 论

慢性分泌性中耳炎主要是指个体耳鸣、听力下降、鼓膜内陷等临床症状超过6周的个体，目前临床治疗方法主要分为手术治疗以及保守治疗，本病发病机制尚不明确，目前临床研究普遍认为本病的发生主要是由于咽鼓管出现机械性功能障碍以及功能性功能障碍，鼓膜表面活性物质减少，鼓膜通透性增强，从而导致耳中出现变态反应。本次实验实验组患者给予耳内镜下鼓膜置管治疗，对照组患者给予耳内镜下鼓膜穿刺治疗，本次实验显示实验组患者临床治疗总有效率为94.6%，明显高于对照组临床治疗总有效率，由此可见慢性分泌性中耳炎患者耳内镜下鼓膜置管术治疗效果明显优于鼓膜穿刺术。耳内镜下鼓膜穿刺治疗是将穿刺针头直接刺入患者鼓室抽取鼓室积液，具有操作简便、创伤性小等优点，但是鼓室内有听骨链、蜗窗等组织结构，对与慢性分泌性中耳炎患者在给予耳内镜下鼓膜穿刺治疗时对医师操作技术要求高，操作不当可增加个体术后感染、鼓膜硬化、鼓膜穿刺不愈等并发症的发生。鼓膜置管术主要是利用一次性导管，通过留置技术逐步排除患者鼓室内积液，在保证个体患者鼓室内外气压平衡的同时有利于促进患者咽鼓管功能的恢复，降低不良反应发生率。

[1] 徐隽彦.耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2015,22(1):21-23.

[2] 郭 华.耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比[J].养生保健指南,2017,11(13):55-56.

[3] 苏 娟.耳内镜下鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎临床分析[J].中国医学创新,2017,14(14):92-95.

R764.9

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ISSN.2095-8242.2017.054.10531.02

本文编辑：吴 卫