腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘，剖宫产术中的临床应用

蔡 英，张晓琴，余 欢，高 玲*

（新疆生产建设兵团第一师医院，新疆 阿克苏 843000）

腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘，剖宫产术中的临床应用

蔡 英，张晓琴，余 欢，高 玲*

（新疆生产建设兵团第一师医院，新疆 阿克苏 843000）

目的探究腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘，剖宫产术中的临床应用。方法选取我院收治的凶险性前置胎盘并性剖宫产术的一例产妇作为观察对象，采用腹主动脉球囊预置术来进行治疗。结果产妇的术中出血量仅300 ml，同时产妇未出现异位栓塞、盆腔感染等并发症。结论剖宫产术中应用球囊导管可以暂时性阻断供血动脉，有效减少患者术中出血量，为挽救患者的生命创造更多机会，具有较高的医学意义，值得临床推广。

腹主动脉球囊预置术；凶险性前置胎盘；剖宫产

目前人们对于凶险性胎盘前置的了解还不够，但在医学上一直是研究的重点[1]。在本次的探究中，笔者选取我院收治的1例凶险性前置胎盘剖宫产术患者来进行实验观察，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

孕妇杨某，女，32岁，已婚，主因“凶险型前置胎盘、G39W”入院待产。于2015年7月28日第一次入院。

1.2 治疗方法

首先，为产妇实施全麻。由于产妇有凶险性前置胎盘和胎盘植入的情况，在阻断及松开腹主动脉时，血流动力学变化剧烈，对麻醉的要求极高。然后，按照剖宫产手术的步骤来进行，为产妇进行腹部及外阴的清洁，再抽取产妇静脉血2～3 ml；确定好施术部位后，依次分层切开产妇的皮肌，腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜；术中通过股动脉穿刺，在数字减影血管造影（DSA）引导下将cook球囊预放置在产妇肾动脉开口下2 cm处。腹主动脉球囊放置成功后，将产妇的子宫切开。选择好适合的位置将胎儿取出；最后，将产妇的子宫进行缝合，再缝合腹壁，最后还要对手术部位涂抹消炎软膏等，预防感染发生。

1.3 统计学方法

计量资料采用均数±标准差表示，采用配对样本t检验，采用SPSS 17.0进行统计学分析，α=0.05，双侧。

2 结 果

2.1 患者的治疗情况

根据对患者治疗情况的记录，整个手术进行的过程中，剖宫产术得以顺利进行，在胎儿娩出后缓慢充盈球囊，成功阻断腹主动脉，术中出血立即减少，手术视野非常干净。术后母子平安，术中出血量仅为300 ml，治疗效果较为理想。具体情况见下表1。

2.2 患者的并发症发生情况

根据对患者在术后恢复情况的观察，从结果中可以得出，在手术完成后，患者无明显的异常疼痛或发热症状，由于术中的出血量得到了较好的控制，在手术完成后，整体恢复情况较好具体情况见表2。

表1 患者的治疗情况（±s）

表1 患者的治疗情况（±s）

项目 记录结果手术时间（min） 102.8±10.5术中出血量（ml） 300.0±50.0住院时间（d） 8.0±2.0术中疼痛指数（VAS评分） 4.0±1.0

表2 患者的并发症发生情况

2.3 患者在治疗前后的血压、心率情况

根据对患者在治疗前后的血压、心率情况观察，从中可以得出，患者在治疗后的血压值、心率情况明显由于治疗前，具体情况见下表3。

表3 患者在治疗前后的血压、心率情况（±s）

表3 患者在治疗前后的血压、心率情况（±s）

时间 血压 心率（次/分）DBP（mmHg） SBP（mmHg）治疗前 85±10.5 139±9.0 93±5.0治疗后 76±9.0 122±8.0 80±6.0 t 11.04 10.09 9.08 P＜0.05

3 讨 论

许多学者在对凶险性前置胎盘治疗进行探究时，从多个方面来展开了研究。比如学者李悦[2]在《髂内动脉预置球囊在凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者中的应用》一文中，选取了20例凶险性前置胎盘患者来进行实验观察，分别采用双侧髂内动脉预置球囊术和传统手术来进行治疗。在本次的探究中，笔者选取了1例凶险性前置胎盘案例来进行详细的分析，对采用腹主动脉球囊预置术来进行治疗。根据手术过程的观察，在腹主动脉球囊预置成功后，有效阻断了患者的供血动脉，术中的出血量控制在300 ml，治疗效果非常理想，并且患者在手术后没有出现任何严重的并发症，腹主动脉球囊预置实施的安全性和可靠性较高。我院成功实施了新疆首例“腹主动脉内球囊阻断术”，在凶险性前置胎盘的诊治上迈进了一大步[3]。

综上所述，剖宫产术中应用球囊导管可以暂时性阻断供血动脉，有效减少患者术中出血量，为挽救患者的生命创造更多机会，具有较高的医学意义，值得临床推广。

[1] 林 靓,余艳红,杨 茵,等.剖宫产术中宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断治疗植入型凶险型前置胎盘[J].中国微创外科杂志,2014,(7):608-611.

[2] 李 悦.髂内动脉预置球囊在凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者中的应用[J].临床医学工程,2015,22(08):1014-1015.

[3] 赵 馨,韩秋峪,王文亮,等.髂内动脉预置球囊治疗凶险型前置胎盘8例疗效探讨[J].徐州医学院学报,2014,34(11):773-774.

R713.4+1

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ISSN.2095-8242.2017.054.10526.02

高玲

本文编辑：吴 卫