血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床研究

再努拉·阿不都艾尼，优丽土孜·托乎提

（新疆维吾尔自治区人民医院米东医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床研究

再努拉·阿不都艾尼，优丽土孜·托乎提

（新疆维吾尔自治区人民医院米东医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的分析在患有急性肾衰患者的治疗方案选择当中，同时给予患者血液透析与血液灌流治疗的具体效果。方法选择我院在2016年5月～2017年4月期间收治的78例患有急性肾衰的患者为主要对象，根据患者治疗方式的不同将其均分成为透析组与联合组，透析组患者单纯接受临床透析治疗，联合组患者则在透析治疗基础上同时接受血液灌流治疗，对比两组患者接受不同方式治疗后的各项指标与具体的临床治疗效果。结果联合组患者的各项临床指标均优于透析组患者，且临床疗效远好于透析组，两组患者的相关数据在对比后存在显著差异（P＜0.05）。结论在患有急性肾衰患者的治疗当中，患者同时接受透析与血液灌流治疗的效果较好，两种方法同时应用值得在临床中推广。

肾功能衰竭；血液透析；急性；联合；血液灌流

急性肾功能衰竭是目前临床中十分常见的一种肾脏疾病，该病主要是在不同原因影响下导致患者肾小球滤过持续下降，进而造成患者体内大量的氮质废物潴留、水电解质与酸碱失衡而引发不同系统并发反应的一种临床疾病。急性肾衰患者的发病原因相对较多，除了患有慢性肾病的患者肾功能出现急剧恶化之外，其它原因也可能造成患者出现急性肾衰，比如有机磷或者重金属中毒、蜜蜂蛰伤等[1-2]。急性肾衰患者如果无法接受科学的临床治疗，就有可能死亡，我院在这类患者的临床治疗当中将血液透析与血液灌流方式相结合，收到较好的治疗效果，现根据实际情况作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年5月～2017年4月时间段内在我院接受诊治的肾脏疾病患者当中选择78例急性肾衰患者开展具体分析，所有患者在接受相关检查之后均与《肾脏病学》的诊断标准内容吻合，所有患者均为自愿参与此次研究并且在研究开始前签署知情同意书。我院在研究开始前，将以下患者排除：心肺疾病患者、精神功能障碍患者、神经系统疾病患者、血液疾病患者、免疫系统疾病患者。根据患者治疗方式的差异将其均分成为透析组及联合组，每组各39例对象。透析组中男性患者21例，女性患者18例，患者年龄为35～72岁；联合组患者中男性为22例，女性为17例，年龄则为34～71岁，两组患者的各项基本资料在对比后无任何差异存在（P＞0.05），所以具有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院之后都需要接受对症治疗、饮食结构的调整、水钠摄入量的严格控制等，医护人员还会对患者的酸碱平衡情况、水电解质平衡情况等进行观察。透析组患者在此基础上接受血液透析治疗，患者的透析试剂为低分子肝素抗凝剂与透析液，医生给予患者穿刺或者深部静脉置管处理，将透析血流量设定为120 ml/h，置换液的流量为2000 ml/h，患者透析的超滤液流量为300 ml/h，患者首次透析的时间为2 h。患者在接受首次治疗之后需要隔3天再透析一次，之后患者每周需要接受3次透析，每次透析时间为4 h。

联合组患者需要在血液透析的基础上同时接受血液灌流治疗，患者血液灌流的血流量、置换液流量及超滤液流量与透析方式相同，且首次血液灌流的时间也为2 h，患者首次血液灌流之后需要隔3天再治疗，之后需要每周接受1次血液灌流，每次治疗时间为4 h[3]。

1.3 临床观察指标

对比两组患者在接受不同形式治疗后的各项临床指标，包括患者的MMS（中分子物质）、CRP（C反应蛋白）、Cr（肌酐）及BUN（血尿素氮）。此外，对两组患者的临床治疗效果予以观察，根据患者相关症状的缓解情况将疗效分为无效、控制与显效，患者总有效为控制+显效。无效：患者在接受治疗之后各项症状未出现任何好转，患者病情甚至有加重趋向，部分患者甚至死亡；控制：患者在接受相关治疗之后主要临床症状有明显缓解，患者的肾脏功能有所改善但是仍然需要接受维持透析；显效：患者接受临床治疗后相关症状完全消失，患者肾脏功能与体征指标等恢复至正常标准。

1.4 统计学方法

本研究中两组患者的各项计数资料、计量资料都需要利用SPSS 21.0软件包加以检验，若双方对象的数据计算后显示P＜0.05，则可视为差异存在明显意义。

2 结 果

2.1 患者临床指标

表1 两组患者治疗后各项指标对比观察（±s）

表1 两组患者治疗后各项指标对比观察（±s）

组别 n MMS（mg/L） CRP（mg/L） Cr（μmol/L） BUN（mmol/L）透析组 39 334.5±21.6 85.6±7.5 341.2±17.6 13.6±2.4联合组 39 251.4±7.9 27.9±2.8 189.7±4.1 9.7±1.1 t-22.564 45.010 52.355 9.225 P-0.000＜0.05 0.000＜0.05 0.000＜0.05 0.000＜0.05

2.2 治疗效果

透析组患者治疗无效9例，控制14例，显效为16例；联合组患者治疗无效为1例，控制为18例，显效为20例。数据对比后x2为7.341，P=0.007＜0.05。

3 讨 论

急性肾衰是临床中十分常见的肾脏急重症疾病，这类患者的起病速度较快，病情会出现明显进展，患者病情较为危重且预后相对较差。急性肾衰是导致患者多种脏器功能衰竭的主要原因之一，患者的生命安全也会受到严重威胁[4-5]。所以，为此类患者选择科学的治疗方案十分关键。

对于急性肾衰患者的治疗而言，血液透析是最为常见的治疗方法。患者在接受血液透析治疗之后，体内的水电解质紊乱与酸碱紊乱情况会得到及时、有效的纠正，患者体内存在的大量小分子水溶性毒物也会被及时清除，患者在接受透析治疗之后，肾脏功能也会得到较好保护。但是，血液透析在清除患者体内的大分子毒物及脂溶性毒物方面存在一定程度的限制，所以，我院在此类患者治疗当中将透析与血液灌流治疗相结合。血液灌流主要是利用体外循环的方式，将患者的血液引入装有吸附剂的容器当中，进而将患者体内的血液有毒物质清除干净，起到净化血液的治疗效果。患者在同时接受血液透析与血液灌流之后，两种治疗方式可以发挥自身的优势，患者治疗的协同功效会较好，患者的肾脏环境会变得更为平衡，这样可以不断加速患者的康复进程，对于患者的预后效果有重要影响。

在此次研究当中，两组患者分别接受不同方式的治疗干预。在对比具体的治疗效果之后可以看出，接受两种方式联合治疗的患者治疗有效率明显高于单纯接受透析治疗的患者，且联合组患者的各项指标也要明显优于透析组患者，数据对比存在显著差异，此结果也证实了两种方法联合应用的优势。

针对临床当中身患急性肾衰患者的治疗方案选择而言，让患者同时接受常规的透析治疗与血液灌流治疗可以有效保证患者的治疗效果，并且较好地改善患者的各项指标，两种方法联合应用可作为急性肾衰患者的首选治疗方式在临床中大面积推广。

[1] 梁理玄.血液灌流联合血液透析对急性肾功能衰竭的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(01):5-7.

[2] 黄晓晓.血液灌流联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床研究[J].中外医学研究,2017,15(14):133-135.

[3] 吴 征.血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床研究[J].当代医学,2015,21(10):85-86.

[4] 郑 磊,姜 蕾,熊祖应,张 悦,熊子波.血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床研究[J].中国医药导刊,2014,16(05):777-778.

[5] 王春凤,唐继文,邹丽娥,陈乃泽.血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床效果分析[J].广东微量元素科学,2016,23(11):48-51.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10523.02

本文编辑：吴 卫