初探普外科腹部手术切口脂肪液化原因分析及防治策略

2017-11-01清赵日格图

临床医药文献杂志(电子版) 2017年54期

关键词：电刀普外科液化

清赵日格图

（内蒙古锡盟蒙医医院外一科，内蒙古锡林郭勒 026000）

初探普外科腹部手术切口脂肪液化原因分析及防治策略

清赵日格图

（内蒙古锡盟蒙医医院外一科，内蒙古锡林郭勒 026000）

目的对普外科腹部手术切口脂肪液化的原因进行分析，并提出防治该问题的有效策略。方法选取我院2016年1月～2017年4月期间的普外科腹部手术切口脂肪液化患者共49例，均在术后的4～7天出现脂肪液化的问题，通过对患者的临床治疗资料进行回顾，以分析腹部手术切口脂肪液化的原因和提出防治策略。结果通过研究可知，对于肥胖、营养不佳、术中使用电刀、糖尿病的患者而言，与非肥胖、营养较好、术中未使用电刀、非糖尿病的患者相比，更容易出现手术切口脂肪液化的问题，二者有显著差异，具有统计学意义，（P＜0.05）。结论造成手术切口脂肪液化的原因有许多，医护人员需要根据实际情况而采取针对性的处理措施。

腹部手术；脂肪液化；原因；防治策略

普外科腹部手术是常见的手术类型，切口脂肪液化是主要并发症，会导致手术切口不能有效愈合，严重影响患者的健康。通过临床实践可知，患者术后出现切口脂肪液化的原因相对较多，要减少或规避该问题，亟需相关医务工作者做进一步的研究，以提出针对性的防治策略，确保患者的术后健康，提高生命质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年4月期间的普外科腹部手术切口脂肪液化49例患者为研究对象，其中男性患者有27例，女性患者22例，年龄23～74岁，平均年龄（47.2±4.9）岁。从肥胖情况看，35例患者为肥胖者，14例患者为非肥胖者；从术中电刀使用情况看，有38例患者使用电刀，11例患者未使用电刀；从患者术后营养水平看，营养不良者31例，营养较好者19例；有36例患者有糖尿病，13例患者无糖尿病。在49例患者中，上腹部手术治疗的有29例，下腹部手术治疗的有20例，患者切口脂肪液化时间均在术后4～7天。

1.2 方法

对普外科腹部手术切口脂肪液化患者的处理方法主要有以下几种：①17例患者的脂肪液化范围小于手术切口的三分之一，渗液量≤5 ml，则剪掉1～2根缝合线，用经过盐水浸泡后的纱条进行引流，为患者重新换药；②28例患者的切口脂肪液化范围在手术切口的二分之一左右，5 ml＜渗液量≤10 ml，剪掉1～2根缝合线，利用细管进行负压引流，再换药处理；③4例患者的切口脂肪液化面积占手术切口的三分之二，渗液量＞15 ml，应剪断全部的缝合线，经引流、消炎等处理后重新换药，待长出肉芽后再次缝合[1]。

1.3 观察指标

以患者是否肥胖、是否术中使用电刀、是否术后营养不良、有无糖尿病为主要观察指标。对手术切口脂肪液化的判断依据主要有：一是切口恢复状态不佳，有渗液出现，以脂肪粒漂浮的形式存在；二是术后6天渗出大量黄色液体；三是医生对患者术后切口的轻压检查中，如渗出物明显增多，则视为脂肪液化并发症。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS 18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

通过对49例普外科腹部手术切口脂肪液化的患者病例资料的分析可知，肥胖者、术中使用电刀者、术后营养不良者、有糖尿病病史者的切口脂肪液化发生率明显高于非肥胖者、非使用电刀者、非营养不良者、无糖尿病者，二者有显著性差异，有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 患者手术切口脂肪液化发生率

3 讨论

3.1 普外科腹部手术切口脂肪液化的原因

在本次研究中，造成普外科腹部手术患者切口脂肪液化的主要因素有肥胖、术中使用电刀、术后营养不良、有糖尿病等，对患者切口愈合产生不良影响。首先，对于肥胖患者而言，腹部脂肪堆积较多，导致供血能力差，而术后的腹部切口区域内的血液循环组织被破坏，故产生脂肪液化问题。其次，腹部手术中，电刀能量较高，容易造成脂肪组织烧伤，且脂肪细胞在高温的作用下可能发生变性，凝固血液，出现脂肪液化。再次，体质较弱的患者，如果术后不能保证营养，则可能出现贫血等问题，这是导致脂肪液化的诱因之一。最后，患者患有糖尿病，其脂肪液化发生率明显增加[2]。