探讨水枕在ICU危重患者压疮预防中的临床应用分析

李 贞，沈雪芹

（南京市六合人民医院，江苏 南京 211500）

探讨水枕在ICU危重患者压疮预防中的临床应用分析

李 贞，沈雪芹

（南京市六合人民医院，江苏 南京 211500）

目的探讨自制水枕在预防ICU危重患者压疮预防中的效果。方法选取我院2016年3月～2016年7月入ICU危重症患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组皮肤受压处使用普通软枕，观察组用自制水枕替代普通软枕，两组患者均使用静态的减压床垫，予以定时翻身并观察两组患者受压处皮肤情况.结果观察组发生I期压疮3例，对照组发生I期压疮26例，Ⅱ期压疮3例。观察组皮肤受损程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论水枕在预防ICU危重症患者压疮预防中起到了积极的作用，能有效减少压疮的发生。

偏瘫；预防；压疮；水枕

在临床治疗中，卧床患者是压疮的易发群体，因为卧床患者不能经常地运动，血液不能得到良好的循环，因此在骨突出处部位经常会发现压疮。压疮一旦被发现是不容易被治愈的，只有在长期的护理下才能逐渐的康复，所以医护人员应该加强对压疮患者的护理措施，对于没有患压疮的患者应及时的进行防护措施，以免患者遭受压疮的痛苦[1]。本文主要对水枕在ICU危重患者压疮预防中的临床应用分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2016年7月入ICU危重症患者80例，男52例，女28例，患者均符合ICU收治标准ACAPEHⅡ评分15～29分，入科时患者皮肤均完整，年龄49～89岁，平均68.6岁，体重45～90 kg，平均65.72 kg。Braden评分均小于12分，平均10.2分。其中脑出血患者15例，脑梗死16例，脑外伤术后患者9例，脑出血术后患者11例，COPD患者7例，急性心肌梗死患者5例，有机磷中毒患者8例，肠道手术后患者3例，严重营养不良6例，患者平均住院日10.5天。

1.2 方法

用科室内做CRRT使用后的静脉营养袋（上海曹阳医药用品厂生产的静脉营养袋），洗净浸泡消毒晾干后，装入蒸馏水1500～2000 mL，水量以平放在桌面上以一拳力量压在水带上拳头的凸面不接触桌面为宜，排尽袋内空气，将进水口打结系牢，外面套双层棉质透气的布袋（包布无皱折），骶尾部用双水带型的。双足跟及其他受压部位用单水带。

对照组：给ICU护理常规，卧睡静态减压床垫，Q2h协助翻身，杜绝拖，拉，拽等动作，保持床单元整洁干燥，局部皮肤清洁，受压处皮肤用有边水胶体敷料保护，卧位时着力点骨隆突处用软枕，

观察组：采用水枕替代软枕，其余护理预防措施与对照组相同。

1.3 评价方法

严格Q2h翻身，每班交接后详细记录受压部位皮肤情况，如观察局部压红消褪的所需时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

根据统计学进行针对两组按照0级，I期，II期，III期的伤害程度进行统计，两组患者皮肤受损程度比较，见表1。

表1 两组患者皮肤受损程度情况比较 [n（%）]

3 讨 论

压疮是手术患者手术后的常见并发症，同时也是影响术后恢复的重要因素。该并发症主要是由于手术麻醉尤其是全身麻醉的患者肌肉失去自主调节能力，在麻醉状态下，手术体位制动后负重和支点发生变化，或者由于长期保持同一体会导致局部皮肤持续受压而引起损伤。特别是对于年龄较大的老年者，这部分患者由于生理功能退化，身体抵抗力更低。ICU的患者大多数存在循环不稳定，呼吸功能不佳状态，机体处于缺血缺氧的状态，对于局部受压的组织缺血缺氧情况更为严重[3]。对照组患者虽用软枕垫于受压处皮肤和骨隆突处，但由于软枕所承受的压力不均，软枕受压处易塌陷，表面易产生皱褶与皮肤产生较大的摩擦力，而且受材质所限在使用时容易致局部皮肤温度升高极易被患者的汗渍，排泄物等污染，容易形成潮湿的环境，不利于压疮的预防[4]。对此，应将该护理方式与常规护理有效结合，并将其应用于护理实践，以降低压疮发生率。为提高护理水平，改善护理效果，护理人员应对患者进行时刻观察，如发现压疮，要将其反映给主治医师，并采取措施解决问题。另外，针对不同年龄与身体情况的患者，要综合其各方面的指标采取适当护理措施，以缩短患者康复时间[5]。

综上所述，临床实践证明利用水枕能够有效预防ICU危重患者的压疮发生，而且水枕制作方便，可以废物利用，成本低廉，具有很高的推广价值。

[1] 凌 洋.探究循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用在研究[J].中外医疗,2013,08:169+171.

[2] 周冬梅,钱晓路,陆敏敏,贾守梅,孙晓春.压疮居家照顾者负担的相关因素分析[J].护理学杂志,2011,03:9-12.

[3] 李朝银,张晓梅.Braden量表在骨科患者压疮风险评估中的应用[J].现代医药卫生,2014,20:3149-3150.

[4] 殷美杏.老年患者发生压疮的危险因素及预防[J].护理研究,2008,15(15):258－260.

[5] 王彩凤,巫向前.压疮形成机制研究进展[J].护理学杂志,2007,22(1):74－77.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10580.02

本文编辑：赵小龙