苍附导痰汤联合针灸治疗痰湿性不孕不育的疗效研究

●李男

苍附导痰汤联合针灸治疗痰湿性不孕不育的疗效研究

●李男

目的：分析苍附导痰汤联合针灸治疗痰湿性不孕不育的疗效。方法：选择2015年2月至2016年3月在我院接受治疗的痰湿性不孕不育患者90例为研究对象。所有患者均为已婚女性，按照随机数字法将90例患者分为实验组与常规组。常规组采用常规治疗方式，实验组在常规组治疗基础上采用苍附导痰汤联合针灸进行治疗。对比两组患者临床疗效。结果：实验组患者的治疗总有效率（97.78%）显著高于常规组的治疗总有效率（75.56），差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：苍附导痰汤联合针灸治疗痰湿性不孕不育的疗效显著，能够在短时间内恢复患者的孕育能力，值得临床推广。

苍附导痰汤；针灸；痰湿性不孕不育；临床疗效

不孕不育主要是指已经达到了育龄的夫妇在一年内未采用任何避孕措施，在正常性生活的情况下仍然无法成功妊娠。按照我国人口调查协会的调查结果显示，截至2016年年底，不孕不育的患者已经超过了5000万人，其中育龄人数占比为13%，同时我国不孕不育发病率正处于上升趋势。湿痰性不孕不育主要是因为患者痰湿壅阻，胞脉与胞宫闭塞，导致闭经、月经不调等原因的不孕症状，患者普遍提醒肥胖，面部有你、胸闷多汗。对此，为了更好的提升痰湿性不孕不育临床疗效，本文以我院患者为例，探讨苍附导痰汤联合针灸的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月至2016年3月在我院接受治疗的痰湿性不孕不育患者90例为研究对象。所有患者均为已婚女性，按照随机数字法将90例患者分为实验组与常规组，每组45例。实验组患者中，年龄22至45岁，平均年龄（29.0±3.6）岁，平均病程（2.4±0.6）年；常规组患者中，年龄23至44岁，平均年龄（28.1±3.8）岁，平均病程（2.1±0.5）岁。两组患者的年龄、病程等一般资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

入选标准∶所有患者均符合中医诊断标准，并且按照《中医妇科学》当中规定的痰湿性不孕不育症状作为标准，婚姻时间达到1年，月经闭经或系数，脉滑，舌淡胖，体格较胖，多毛，伴有头晕等症状。西医诊断标准根据《妇产科综合征》以及《实用中西医结合不孕不育诊疗学》当中的标准作为参考；排除标准∶患者存在子宫切除、输卵管阻塞史；合并生殖系统器性质改变，先天性急性；因为男性而导致的不孕不育症状；精神异常，不具备沟通能力；虽然不孕不育但是不符合痰湿性不孕不育症状。

1.2 方法

常规组采用常规治疗方式，主要是以口服达英-35（拜耳医药保健有限公司生产，2mg∶0.035mg）进行治疗，从第一个月经周期的第五天开始服用药物，每天一片，连续服用21天后间隔7天。连续服用3个月经周期。

实验组在常规组治疗基础上采用苍附导痰汤联合针灸进行治疗。

苍附导痰汤配方为∶15g苍术、皂角刺、路路通，12g川穹、枳壳、陈皮、香附、胆南星、炒神曲、红花以及巴戟天；9g桂枝和制半夏；30g薏苡仁；6g莪术、穿山甲。如果患者存在痰多胸闷，则添加12g的瓜蒌、麦冬以及桔梗。患者如果存在经少，则添加12g熟地、20g鸡血藤、12g当归、15g丹参。每天服用一剂，水煎服，采取400ml药汁，早晚各服用一次，1个月为一个疗程，总共治疗3个疗程。

在服用苍附导痰汤的同时配合针灸进行联合治疗。在患者月经第一个月开始，采用3至7天为一个周期进行针灸治疗，针灸穴位主要选择百会、天枢、上星、足三里、中极、三阴交、丰隆等，在针灸之前先对穴位进行消毒，采用1.5寸针，借助针将穴位捻到局部麻醉肿胀为止，留针30分钟，每天一次，在经期停止时进行治疗。

1.3 观察指标

临床疗效评判标准主要参照《中药新药临床研究指导原则》。对比两组患者临床疗效。显效∶卵巢恢复正常，在1年内成功妊娠；有效∶正常排卵，月经恢复正常，正常月经能够持续6个月以上；无效∶无排卵，仍然存在闭经、月经紊乱等症状。

1.4 统计学分析

所有数据差异采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的治疗总有效率（97.78%）显著高于常规组的治疗总有效率（75.56），差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者临床疗效对比n

3 讨论

痰湿的体制主要是因为水液内停而导致痰湿凝聚，主要是以黏滞重浊为主要体制特性。痰湿体制的形成大多数是先天性的遗传，此外也有一大部分是因为后天过度饮食而导致的肥胖所印发的，其形体大多数较为肥胖，腹部肥满松软，性格偏向于温和，稳重以及工钱。痰湿体制的患者大多数都是以面部皮肤油脂过多、多汗，常胸闷和痰多等为主，这一些患者很容易出现疲倦，身体感受过重。

在《素问·上古天真论》当中指出，女子在7岁之后，肾气旺盛，齿更发长，在二七之天，太冲脉盛，月事以时下，故有字。从中可以发现，正常孕育的条件是肾气盛，女子月经有着规律性的条例。但是，痰湿体制的女性大多数因为体内痰湿内蕴，阻塞子宫的胞络，从而导致不孕不育。肥胖的痰湿性患者往往很难受孕，因为痰浊壅盛，导致子宫闭塞，从而导致经水不调，而引发不孕，所以痰湿性不孕不育患者的治疗应当侧重于化痰、清湿。

除此之外，当前中医学当中认为，痰湿性不孕不育和肾气亏损、肝郁脾虚、气血失调、胞宫虚冷以及痰湿内阻等有着直接性关系。在《女科正宗》当中提到，关于肥胖的妇女而言，往往都存在“不能承台”、“子宫虚冷”、“痰滞血海”等症状，治疗应当以温子宫、补中气以及清痰化湿等为主。这一理论也就证明了痰湿性不孕不育患者的治疗应当是在清痰化湿的基础上，补益中气，标本兼治以及健运脾胃等为主。这一结论与高洁的“加味补中益气汤对慢阻肺稳定期呼吸肌疲劳的临床观察”研究结果高度一致。

苍附导痰汤是来源于《叶天士女科诊治秘方》，在苍附导痰汤当中，主要是以苍术、皂角刺、路路通、川穹、枳壳、陈皮、香附、胆南星、炒神曲、红花、巴戟天、桂枝、制半夏、薏苡仁、莪术、穿山甲为主要配方，在临床当中针对患者的具体情况适当的添加其他药物，其中制半夏主要是化痰止湿功效，胆南星主要是以清热化湿功效，陈皮以及香附主要是理气化痰，神曲主要是健脾和胃，半夏主要是降逆止呕，皂角刺主要是刺激卵巢排出卵泡等，其各种药材具备不同的药理作用，在协同作用的情况下，能够实现行气化瘀、健脾和胃以及清热化湿的效果。与此同时，针灸是临床当中公认的能够调节月经和子宫，推动卵巢血液循环的一种中医学技术。通过针灸，能够有效的改进子宫内膜的具体环境，并且促使其排卵。中极是肝脾肾和冲任二脉的主要交会穴位，在中医学中主藏精血，能够有效的调节冲任以及下焦两个穴位，三阴交能够调理肝肾，健脾胃。苍附导痰汤联合针灸能够能够实现调节内分泌以及调经活血的功效。

本研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率显著高于常规组的治疗总有效率。这一结果充分说明苍附导痰汤联合针灸治疗痰湿性不孕不育有着更为显著的疗效，能够有效的恢复患者的性激素水平，获得显著的疗效。综上所述，苍附导痰汤联合针灸治疗痰湿性不孕不育的疗效显著，能够在短时间内恢复患者的孕育能力，值得临床推广。

（作者单位：青海省人民医院中医科）