加强供应室消毒灭菌质量管理控制医院感染

●靳建敏

加强供应室消毒灭菌质量管理控制医院感染

●靳建敏

目的：探讨加强供应室消毒灭菌质量管理对控制医院感染的影响。方法：我院2016年供应室进行加强消毒灭菌质量管理，并将其作为观察组。2015年供应室常规消毒灭菌质量管理作为对照组。比较两组在全年器械灭菌合格率、全年消毒剂灭菌合格率以及供应室人员全年手卫生次数。结果：观察组在全年器械灭菌合格率、全年消毒剂灭菌合格率以及供应室人员全年手卫生次数均明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强供应室消毒灭菌质量管理，可提高灭菌器械的合格率，提高供应室人员手卫生的意识，降低医院感染的发生率。

供应室；消毒灭菌质量管理；医院感染

供应室是医院感控的重要部分，它为临床各科室提供医疗器械和物品，供应室消毒灭菌质量与医院感染有密切关系[1]。在消毒灭菌环节出现疏忽，会严重威胁患者的生命安全，造成医院感染的发生[2]，因此需严格管理供应室消毒灭菌的各环节，确保无菌物品的质量。本研究将我院2015年供应室常规消毒灭菌质量管理与2016年强加强供应室消毒灭菌质量管理进行对比，现作如下报告。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年供应室进行加强消毒灭菌质量管理，将其作为观察组。2015年供应室常规消毒灭菌质量管理作为对照组。

1.2 方法

1.2.1 无菌物品的清洗管理

从各科室收回的各类器械，进行分类，在分类中金属器械观察是否有锈迹或出现破损；胶管类物品管道是否通畅，有无胶布的痕迹、有无附着物、弹性如何；弯盘和玻璃类应观察是否清洁与光亮；敷料类观察是否有血迹、有无破损，有无毛发毛边；根据器械使用的相关制度进行报废或维护。无菌物品清洗主要是将物品上的血迹和表面污垢清除，防止消毒中因物品存在的有机物破坏消毒的效果，也保证患者在接触物品时的安全性，以免发生接触性感染。整个清洗过程去热源、去污和去洗涤剂，清洗后应对物品进行详细检查，观察物品的光亮度和清洁度，清洗不合格应重新清洗。

1.2.2 物品的包装

物品的包装关系到无菌处理的有效性，它是无菌物品存放的重要手段。包装间应每日进行两次消毒擦拭，保持包装间的清洁。包装前准备好包装袋。包装袋应大小合适，不同物品选用不同的包装袋。剪刀应用纱布打包，检查针持柄的对称性。抢救器械的包装需有两人核对无误后方可进行包装。包装内应防止灭菌指示卡，包装袋外应表明灭菌有效期、物品名称和责任人签名，所有包装好的物品应在2小时内进行无菌处理[3]。

1.2.3 正确选用灭菌方法

根据器械的要求选择不同的灭菌方法。一般金属器械、敷料和治疗包可用压力蒸汽灭菌法；不耐受热量的物品（精密仪器、内窥镜）采用环氧乙烷气体灭菌；油剂粉剂膏剂采用干热灭菌法。进行灭菌后所有物品均进行严格检查，发现有潮湿、破损、字迹不清、掉落在地应重新入无菌间灭菌[5]。

1.2.4 无菌物品的存放于保管

无菌间由专人负责，进入无菌物品间前洗手、换鞋。无菌物品分类存放在固定位置，无菌间保持适宜的温度、湿度与室内压。取用无菌无菌物品时按时间前后顺序，防止无菌物品过期，不发放落地包、过期包和潮湿包。

1.2.5 加强无菌器的综合监测

无菌器的监测涵盖多个方面包括压力蒸汽灭菌监测、环氧乙烷灭菌监测、空气、物体表面和工作人员手细菌的培养，化学消毒剂的液体调试，紫外线的强度、蒸馏水的质量，热原和微粒分子的监测。

1.3 观察标准

观察记录供应室全年器械的灭菌合格率和全年消毒剂灭菌合格率，对供应室人员全年手卫生进行统计。

1.4 数据分析

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理。P＜0.05为差异表示有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组供应室全年器械灭菌合格率明显大于对照组，对比两组差异有统计学意义（P＜0.05）如表1

表1 2组供应室全年器械灭菌合格率比较

2.2 观察组全年消毒剂灭菌合格率明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2

表2 2组全年消毒剂灭菌合格率比较

2.2 观察组全年供应室人员手卫生合格率明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3

表3 2组全年供应室人员手卫生合格率比较

3 讨论

供应室的工作管理质量直接影响患者的生命安全，医院控制感染的重要措施是制定供应室消毒灭菌管理的相关制度与流程，使供应室的工作规范化、标准化和程序化。加强供应室工作人员的专业培训，提高人员的无菌意识和无菌物品的管理质量。供应室消毒中心按照医院规定的标准对消毒灭菌的各环节进行严格的质量监控。

本研究从供应室全年消毒剂灭菌合格率、全年器械灭菌合格率以及人员手卫生合格率观察加强供应室消毒灭菌管理质量对医院感染的影响，结果显示，观察组全年消毒剂灭菌合格率、全年器械灭菌合格率以及人员手卫生合格率分别为100%、99.99%和99.92%，均明显高于对照组，两组对比差异用统计学意义（P＜0.05）。说明加强各消毒灭菌环节的管理包括无菌物品的清洗管理、物品的包装、正确选用灭菌方法、无菌物品的存放与保管和无菌器的综合监测，可改善并提高无菌物品的灭菌合格率。

综上所述，加强供应室消毒灭菌管理质量能够提高物品灭菌的合格率，提高工作人员的手卫生意识，降低医院感染率，保障患者的安全。

（作者单位：无锡市锡山区锡山人民医院东亭分院）

[1]张裕,黎珍妹,丁芳.加强环节管理在消毒供应中心控制医院感染效果评价[J].中华医院感染学杂志,2015,14（25）:3352-3354.

[2]张慧.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].世界最新医学信息文摘,2016,81（16）:148+162.

[3]高红霞,潘婕,俞绣芹.加强消毒供应室的质量管理预防医院感染[J].世界最新医学信息文摘,2015,93（15）:181+183.

[4]陈芳.质量管理在消毒供应中心医院感染控制中的作用[J].医疗装备,2016,13（29）:7-8.