心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义

●姚叶森

心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义

●姚叶森

目的：研究心电图及心脏彩超对高血压性心脏病的诊断意义。方法：选取高血压性心脏病患者80例，同时进行心电图与心脏彩超检查，比较心电图与心脏彩超对高血压性心脏病的检出率。结果：心脏彩超总检出率达88.75%，心电图总检出率为53.75%，经对比P＜0.05具有可比性。在单项指标上，心脏彩超检出率均高于心电图检出率，经统计学检测P＜0.05具有可比性。结论：与心电图相比，心脏彩超对高血压性心脏病的检出率更高，更具有诊断意义。

心脏彩超；心电图；高血压心脏病；诊断

高血压性心脏病是长期患有高血压病的患者，心脏在长期高压环境下结构和功能均发生改变的现象，早期可出现左心室肥厚、扩张，心功能不全等症状，后期可导致左心衰竭、心脏猝死[1]。高血压导致的并发症很多，高血压心脏病是其最常见的并发症之一[2]。然而身体的代偿能力会使得该病初期症状不明显，身体出现明显心脏病症状时，已经错过了恰当的治疗时机[3]。该病需引起广大临床工作者的密切关注。本文笔者选取了80例在我院心内科确诊的高血压性心脏病患者，对患者同时进行心电图以及心脏彩超检测，对比两种检查方法对高血压性心脏病及其阳性指标的的检出率。将对比结果总结如下∶

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取自2015年6月至2016年12月来我院心内科就诊并确诊为高血压性心脏病的患者80例，对患者同时进行心电图及心脏彩超检测，分别统计心电图与心脏彩超对高血压性心脏病的检出率。80例患者中，男性56例，女性24例，患者年龄均在45-70之间，平均年龄（60.6±5.4）岁，高血压病史均在3年以上。

1.2 临床纳入与排除标准

本次观察选取的患者均符合WHO对高血压性心脏病的诊断标准[4]，且患者高血压病史均在3年以上。排除∶严重心功能不全及心脏搭桥术后患者，妊娠期、哺乳期妇女，恶性肿瘤的患者，及有精神病史的患者。参与研究患者均对本次研究知情同意，完善阅读同意书的前提下签订。研究上报医院伦理委员会，经审核批准。

1.3 检查方法

心电图检查∶仪器为三锐ECG-3312B十二导联心电图机。患者取仰卧位，进行十二导联心电图检测，检查结果交由专业人士分析结果。心脏彩超检查∶检查仪器为飞利浦的心悦iE33心脏彩超诊断仪，探头频率为2.5～4.0mHz。检查时患者取左侧卧位，做全面心脏扫查，尤其注意左心室长轴切面。检测主动脉内径、心脏各腔房室壁厚度及收缩能力、心腔大小，通过对心脏舒张期血流频谱检测记录左心室射血分数，心输出量，左心室E峰、A峰及E/A比值。

1.4 评价指标

高血压性心脏病阳性结果显示∶左心室肥厚，左心室扩大，左房增大，左心室高电压，主动脉弹性减退，主动脉扩张。由于心电图对于主动脉弹性及主动脉扩张显示不明显，故以左心房、左心室改变检出率为主要评价指标。

1.5 统计学方法

本次采用统计学软件SPSS16.0；计量资料用（‘x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经统计，80例患者中心电图共计检出43例患者高血压性心脏病阳性，总检出率达53.75%，心脏彩超共计检出71例患者高血压性心脏病阳性，总检出率达88.75%。经统计学分析p＜0.05，具有可比性。各指标检出率上心脏彩超检出率均高于心电图检出率，经统计学检测P＜0.05具有可比性。心脏彩超能够检测出主动脉扩张及主动脉弹性减退，为进一步确诊高血压性心脏病提供了更多临床依据。

表1 80例患者心电图、心脏彩超检出率比较

3 讨论

高血压心脏病患者早期主要表现为左心房的增大，左心房的肥厚扩张，前者出现往往较后者更早。由于患者长期高血压，对早期心脏病症状反应并不明显，故而临床中常常容易忽略早期的高血压心脏病[5，6]。故而如何尽早尽快诊断高血压心脏病对该病的防治有着积极作用，临床中常用的检测手段主要是心电图与心脏彩超。心电图反映的是心肌的电活动，与心肌的兴奋性、自律性以及传导性有关，故而心电图对有电活动异常的心脏病具有诊断意义[7,8]。心脏彩超能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，而且对人体没有任何损伤[9]。这两种检查能够帮助临床医生对各类心脏病进行诊断，临床上也有许多相关的研究表明了心电图与心脏彩超对于高血压心脏病具有诊断意义。

临床观察结果表明，心脏彩超与心电图相比，对高血压性心脏病的总体检出率（88.75%）更高。在左室肥厚、左室扩张、左房扩张、主动脉弹性减退、主动脉扩张等指标上心脏彩超检出率也高于心电图。心脏彩超与心电图相比增加了主动脉扩张及主动脉弹性检测等新的检测指标。

总之，心脏彩超与心电图相比，对高血压性心脏病的临床检测更具有诊断意义。这一结论也与大部分临床研究结果相符合。

（作者单位：杭州市余杭区中医院）

[1]龙建文.高血压心脏病心脏彩超及心电图诊断分析[J].中国农村卫生,2016,(10):70-71.

[2]阎振红,朱芳,丁明岩,赵含章.心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值分析[J].中国医学创新,2016,(11):48-51.

[3]裴生新.心脏彩超及心电图在高血压性心脏病诊断中的应用及相关分析[J].高原医学杂志,2016,(01):48-49.

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[5]Cuspidi,C.,Muiesan,M.L.,DeLuca,N. et al.Echocardiography in hypertension: A call for standardization from the Working Group on Heart and Hypertension of the Italian Society of Hypertension[J].High blood pressure & cardiovascular prevention: the official journal of the Italian Society of Hypertension,2014,21(1):53-61.

[6]吴坤.心脏彩超与心电图诊断高血压心脏病患者的临床价值[J].中国药物经济学,2015,(10):181-182.

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[8]王东辉.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].中国现代药物应用,2014,(23):18-19.

[9]刘惠聪.心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的对比分析[J].中国医药指南,2014,(15):162-163.