妊娠合并子宫肌瘤的诊断与治疗

2017-11-01刘杰

保健文汇 2017年3期

●刘杰

妊娠合并子宫肌瘤的诊断与治疗

●刘杰

目的：观察妊娠合并子宫肌瘤患者的肌瘤发生部位和肌瘤数量，比较不同妊娠情况的结局以及术中和术后的不同情况，为临床上妊娠合并子宫肌瘤患者的诊断和治疗提供一定的参考。方法：选择我院产科2014年8月—2016年9月收治住院的确诊妊娠合并子宫肌瘤的患者68例，统计分析患者的子宫肌瘤分类情况，按子宫肌瘤大小分为直径≥5cm和＜5cm组，比较两组对手术时间、术中出血量和住院时间的影响；比较单纯行剖宫产组和剖宫产术后剔除子宫肌瘤组的手术时间，术中出血量、术后出血率和住院时间等。结果：子宫肌瘤＜5cm组的手术时间和住院时间明显少于肌瘤≥5cm组，术中出血量和术后出血率明显小于肌瘤≥5cm组（P＜0.05），差异具有统计学意义；单纯行剖宫产组和剖宫产术中子宫肌瘤剔除组在术中出血量、术后出血率和住院时间上差异无统计学意义（P＞0.05），仅在手术时间上子宫肌瘤剔除组比单纯剖宫产组手术时间长（P＜0.05）。结论：对子宫肌瘤＜5cm的妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产术中切除子宫肌瘤的方法是安全可行的，与单纯行剖宫产手术差别不大，熟悉妊娠合并子宫肌瘤的诊断及处理方法对妊娠妇女的安全具有重要的意义。

妊娠；子宫肌瘤；诊断；治疗

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤[1]。对于妊娠女性来说，妊娠期间由于体内激素水平发生很大的变化，导致子宫生长的激素或生长因子与促进肌瘤生长的激素相同或类似，从而造成妊娠期间促进了子宫肌瘤的生长，威胁着妊娠母婴的安全[2]。随着B超技术的进步和发展对子宫肌瘤的及早诊出提供了很大的帮助，由于子宫肌瘤的大小、部位、类型的区别会对妊娠过程造成不同的影响，处理是否恰当直接影响着母婴安危，因此显得尤其重要[3]。本文通过观察妊娠合并子宫肌瘤患者的肌瘤大小、位置不同造成的不同结局，为临床的诊断和治疗提供了一定的参考，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源

本次实验的研究对象选择2014年6月—2016年9月于本院产科收治住院的68例妊娠合并子宫肌瘤并实施剖宫产的患者。所有患者中均排除异位妊娠、前置胎盘等其他容易造成术中及产后大出血的因素，无妊娠并发症和严重的内外科合并症。产妇年龄主要分布在24—38岁，平均年龄28.9岁；孕周38—42周，平均39.5周。所有患者根据子宫肌瘤大小分为分为直径≥5cm和＜5cm组，按手术方式不同分为单纯剖宫产术组和剖宫产术后剔除肌瘤组。

1.2 治疗方法

术前所有患者通过B超检查确定子宫肌瘤的数量、大小、部位，结合实际情况对孕妇实施单纯行剖宫产术或剖宫产术后剔除子宫肌瘤。全部患者手术前均采取硬膜外联合麻醉，术前30min注射抗生素进行预防性治疗，防止手术过程中出现感染的情况。若患者为经产妇，之前剖宫产手术切口为纵式，则这次手术应按前次切口开腹[2]。切口应在经腹耻骨联合上约3横指处，完成分娩后，对产妇给予注射20U催产素。给予甲硝唑200ml冲洗后缝合切口。剖宫产术后剔除子宫肌瘤组应探查子宫内肌瘤情况，然后进行肌瘤剔除后缝合切口[4]。缝合方法采取8字缝合或连续缝合法，缝合时不留死腔。术后应用广谱抗生素，防止术后感染的发生。