丙氨酸氨基转移酶(ALT)快速检测在血站血液采集前应用的价值分析

●李智勇

丙氨酸氨基转移酶(ALT)快速检测在血站血液采集前应用的价值分析

●李智勇

目的：探讨血站血液采集前运用丙氨酸基转移酶（ALT）快速检测的价值。方法：选择2015年2月-2016年2月本科室采集的血液样本1200例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规检查，而观察组则运用丙氨酸氨基转移酶（ALT）快速检测，比较两种检测结果，统计两组的血液报废情况，分析ALT升高影响因素。结果：与对照组相比，观察组的血液报废率较低，组间比较差异明显（P＜0.05）；但是复检结果、实验室检测以及ALT快速检测结果对比无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床上将丙氨酸氨基转移酶（ALT）快速检测运用在血站血液采集中，可以使血液的采集效率提高，减少血液浪费，节约采集成本。

血液采集；快速检测；丙氨酸氨基转移酶

相关研究报道显示，血站血液采集前仅仅通过血红蛋白、血型和HbsAg等项目筛选并不能显著地降低血液报废率，导致大量的医疗资源浪费，因此如何有效地在血液采集前进行血液检测，是当前关注的一个重点问题。在献血者健康检查中，ALT含量也是一个必检项目，血站在采集血液前若只检测HbsAg、蛋白、血红以及血型等，一些血液会因为ALT指标不合格而报废[1]。为了减少这种浪费，降低血液采集的成本，减少因ALT不合格造成的血液报废率非常重要。因此，本文对ALT快速检测运用在血站血液采集前的临床价值进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本科室2015年2月-2016年2月采集的1200例血液样本为研究对象，献血者都符合《献血者健康检查要求》(GB18467-2011)的规定[2]，献血者年龄19-50岁，平均（34.5±10.2）岁，其中558例为女性、642例为男性，随机分为观察组与对照组两组，每组600例。两组的性别、年龄等基线资料比较无区别（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组献血前接受常规检查，操作如下：按照常规方法，采集献血者少量血液，运用仪器检测献血者的血红、蛋白、HbsAg以及血型等，检查的过程中，严格按照操作要求进行，如果检查结果显示为合格，则可以继续采集血液。完成血液采集后，运用自动分析仪器复查血液样本。

1.2.2 观察组

观察组在常规检查的基础上，再运用丙氨酸氨基转移酶（ALT）快速检测，如下操作：按照常规方法，采集献血者少量末梢血，运用MissionC100干式生化分析仪与配套专用试纸进行初筛，初筛取30μl全血置于试纸条样本区进行ALT检测，在2分钟内读取结果，ALT＞40U/L为不合格；检查的过程中，严格按照操作要求进行，并且检测试剂盒和配套试剂均为合格产品，如果丙氨酸氨基转移酶的检测结果≤40U，则可以继续采集血液。

完成血液采集后，运用全自动分析仪复查献血者的血液，ALT＞40U/L为不合格。

1.3 观察指标

对两组的血液报废率进行观察，运用ALT快速检测和实验室检测测定样品，并且观察和记录测定结果；统计ALT初筛不合格原因。

1.4 统计学分析

运用SPSS17统计学软件分析本次研究数据，运用百分率（%）表示计数资料，采用X2检验组间对比，以P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1 ALT初筛不合格原因分析

观察组600例ALT初筛，检出ALT不合格20例（3.33%），580例合格并进行复检。分析不合格原因，6例（30.0%）为睡眠不足或者过度疲劳，6例（20.0%）为过食用油腻食物或者饮酒，4例（20.0%）为机体自身疾病，2例（10.0%）为药物副作用，1例（5.0%）为剧烈活动，1例（5.0%）情绪异常激动。

2.2 两组血液报废率比较

观察组22例报废，报废率为3.67%（22/600），而对照组实施ALT活性复检不合格76例，报废率为12.67%（76/600），观察组与对照组报废率比较差异明显（X2=5.003，P＜0.05）。结果提示，通过实施ALT初筛降低了血液报废率。

2.3 实验室检测与ALT快速检测结果对比

但是复检结果、实验室检测以及ALT快速检测结果对比无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 ALT快速检测和实验室检测结果比较

3 讨论

丙氨酸氨基转移酶（ALT）在临床上又被称之为转氨酶，作为参与人体蛋白质新陈代谢的一种酶，在人体的骨骼、肌肉、器官以及组织中广泛存在，能够使人体蛋白质氨基酸的转化加快，当人体的各个组织发生病变或开始活动时，如发生心肌、肾脏、骨骼肌、肝脏等病变时，人体组织会释放大量的转氨酶到血液中，导致血清ALT含量明显上升；另外，疲劳、饮酒、运动、创伤以及药物等诸多因素也会造成血清ALT含量上升，所以临床上通过对转氨酶进行检测来对肝脏的病变程度进行判断[2]。

ALT异常是身体发生疾病或者出现炎症的一种非特异性指标，ALT快速检测可以及时将不合格的血液标本检测出来，使血液的采集时间缩短，减少血液浪费，从而降低血液采集成本[3]。丙氨酸氨基转移酶（ALT）快速检测在实际操作的过程中，往往只需要5min，相比较实验室检查而言，具有标准化、操作简单、自动化以及检测结果准确等诸多优点，是科学、理想、简单的一种检测方法[4]。同时，在实际运用的过程中，ALT快速检测不需要特定的实验室环境，能够充分适应血站街头运作、流动性的特点，检测时间较短，并且对筛查中单项ALT轻度升高的献血者，在对其情况进行了解后，可以说明可能的影响因素，动员其过一段时间再来献血，在一定程度上有助于保护血液资源。同时，运用这一方法，可以体现医务工作者坚持以人为本的基本原则，能够减少检测资源和血液的浪费，可以保护献血者的健康，能够调动献血者的积极性和主动性[5]。本次研究结果显示，观察组的血液报废率为3.67%，明显低于对照组的12.67%，并且ALT快速检测与复检结果、实验室检测结果比较无差异，提示ALT检测具有科学性和高准确性，应用效果显著。同时，本次研究调查结果还显示，ALT初筛不合格3.33%，不合格原因为睡眠不足或者过度疲劳，过食用油腻食物或者饮酒、机体自身疾病、药物副作用、剧烈活动与情绪异常激动等，与相关资料报道结果具有相似性[6]。因此，需要对ALT升高产生原因的献血者加强征询，通过ALT初筛将ALT异常不健康献血者筛除，降低输血传染病的风险，同时让非病理因素导致的ALT异常献血者加强与血站工作人员进行交流，暂时延期献血，确保献血者的健康，减少血液资源流失。让献血工作更加人性化，这也有利于对献血者健康生活方式进行指导，提高献血者再次献血的积极性，并成为固定的低危献血者。

综上所述，在血站血液采集中，运用丙氨酸氨基转移酶（ALT）快速检测，能够降低血液报废率，提高血液的采集效率，缩短采集时间，减少资源浪费，同时还能够有效地保护献血者的健康，让献血队伍得到保护。

（作者单位：广安市中心血站）

[1]陈晓玲.丙氨酸氨基转移酶快速检测在血站血液采集前应用的意义研究[J].中国医疗前沿,2013,03（18）:87,110.

[2]刘洪涛.丙氨酸氨基转移酶快速检测用于血站血液采集前的意义[J].临床医药文献电子杂志,2016,06（11）:1101,1104.

[3]王蔷,赫宁宁,孙斌.丙氨酸氨基转移酶(ALT)快速检测在血液采集前应用的意义[J].中外女性健康研究,2016,04（9）:231-232.

[4]邢培清,刘玉振,方建华.干化学试纸条法快速初筛无偿献血者丙氨酸氨基转移酶的应用研究[J].河南医学研究,2013,02（9）:108-110.

[5]廖红梅,袁玉华,张景海,韩金乐.人丙氨酸氨基转移酶基因(ALT1)的克隆、表达、纯化及酶活性的鉴定[J].沈阳药科大学学报,2010,06（20）:489-494.

[6]祝芳群,贾敏.ALT干片式生化分析仪在无偿献血者初筛中的应用[J].长江大学学报(自科版),2013,10(21):108-109.