鼻内窥镜术后黏膜充血水肿采用鼻腔冲洗加鼻窦炎口服液治疗的效果研究

●范贤勇

鼻内窥镜术后黏膜充血水肿采用鼻腔冲洗加鼻窦炎口服液治疗的效果研究

●范贤勇

目的：分析鼻内窥镜手术后粘膜充血水肿实施治疗时对鼻腔进行冲洗、口服鼻窦炎口服液的有效性。方法：将在我院接受鼻内窥镜手术后粘膜出现充血水肿的60例患者分成两组，接受鼻腔冲洗、鼻窦炎口服液治疗的33例为联合组，接受鼻腔冲洗的27例为基础组，比对两组效果。结果：治疗后，联合组粘膜水肿充血评分是（2.6±0.5）分，与基础组的（3.9±1.1）分比对明显较低，且联合组MRT明显较基础组高，（P＜0.05）。结论：对鼻内窥镜手术后患者实施鼻腔冲洗、给予鼻窦炎口服液可对粘膜充血水肿进行有效缓解，使鼻腔功能尽早恢复。

鼻内窥镜术；粘膜充血水肿；鼻腔冲洗；鼻窦炎口服液

当前，对于鼻-鼻窦炎患者，若施予保守治疗疗效不显著，临床上大多会施予鼻内窥镜手术手术，以对鼻腔、鼻窦病变进行有效清除，使其通气功能得以重建。在实施手术的过程中，由于受到解剖结构、手术视野等因素的影响，术后常会有鼻腔粘膜充血水肿这一并发症出现，影响患者鼻腔功能的恢复[1]。近年来，对此类患者实施干预时，我院将鼻腔冲洗、鼻窦炎口服液联合应用，为进一步对应用效果进行探讨，本次研究将60例患者分成两组，一组予以鼻腔冲洗与鼻窦炎口服液、一组单独行鼻腔冲洗，现将研究过程与结果呈现如下：

1 对象及方法

1.1 对象

将于2016年1月到2017年1月间在我院接受鼻内窥镜手术治疗后出现粘膜充血水肿的患者当作此次研究对象，男32例（53.3%），女28例（46.7%），19岁-62岁，中位数是（40.5±7.5）岁。所选患者均为患鼻-鼻窦炎到我院接受鼻内窥镜手术治疗，手术均已成功，术后有粘膜水肿发生。研究前与患者进行沟通，都同意配合参与，为便于进行对照，随机将60例分成33例的联合组、27例的基础组，两组一般性资料客观比对差异不突出，（P＞0.05），下文比较分析可进行。

1.2 方法

33例的观察组接受鼻腔冲洗与口服鼻窦炎口服液治疗：鼻腔冲洗采用专门的冲洗护理器进行，先将300ml温水注入容器中，控制温度在38℃左右，将冲洗剂兑入水中，混匀，对手柄进行3次按压，确保管内空气已经全部排出，调整水流强度。在患者低头状态中进行冲洗，把喷头塞入鼻孔，挤压，直至冲洗液用尽，1天进行2次，连续5天，随后依据缓解情况逐渐改为1天1次。在此基础上，给予鼻窦炎口服液，由太极集团重庆桐君阁药厂有限公司提供，国药准字号是Z50020160，口服，1次10ml，1天3次，持续10天。

27例的基础组单独接受鼻腔冲洗治疗，方法、冲洗液、时间与联合组完全一致。

1.3 观察内容

（1）评定两组治疗前后鼻粘膜出血、水肿情况：充血与水肿未出现记为1分；粘膜有轻度的充血、水肿记1分；粘膜可见明显充血水肿记2分。未见脓液记0分；有少量的脓液记1分；脓液较多记2分。未见出血记0分；少量的出血记1分；出血严重记2分。囊泡、息肉、肉芽肿未出现记0分；囊泡、息肉、肉芽肿出现1次记1分，出现1次以上记2分。（2）测定两组治疗前后MTR（纤毛运送率）：以糖精实验进行，将鼻腔中的异物清除干净后，在鼻甲背面的前端粘膜处置入糖精颗粒（直径是0.5cm），指导患者进行每分钟两次的吞咽动作，对患者感受到甜味的时间进行记录，对糖精放置处与咽喉壁距离进行测量，距离/时间即为MTR值[2]。

1.4 数据处理

本次以SPSS21.0软件进行数学统计分析，其中，相关计量资料则由“(±s)”展开研究，以t进行检验，计数资料由“（n/%）”进行分析，以卡方进行检验，数据客观比对后，若有差异性出现，则（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比对两组治疗前后粘膜充血水肿评分

治疗前，两组粘膜充血水肿评分比对差异不突出，（P＞0.05）；治疗后，两组均有下降，组间比对联合组明显较低，（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组治疗前后粘膜充血水肿评分比对(±s)

表1 两组治疗前后粘膜充血水肿评分比对(±s)

分组 例数（n） 评分（分）治疗前 治疗后联合组 33 7.1±1.3 2.6±0.5基础组 27 7.0±1.2 3.9±1.1

2.2 比对两组治疗前后MRT

治疗前，两组MRT比对差异不突出，（P＞0.05）；治疗后，两组均有提升，组间比对联合组明显较高，（P＜0.05），数据见表2。

表2 两组治疗前后MRIT比对(±s)

表2 两组治疗前后MRIT比对(±s)

分组 例数（n） MRI（mm/分钟）治疗前 治疗后联合组 33 4.31±1.02 7.31±1.22基础组 27 4.29±1.03 6.47±1.23

3 讨论

在临床上，鼻窦炎较为常见，在多种因素影响下，窦口鼻道复合体会有狭窄发生，致使鼻腔粘膜纤毛清除能力受到影响。对于此病的治疗，临床上通常先施予药物保守治疗，若效果不明显，则会考虑实施手术，目前常用的手术是鼻内窥镜手术，以对病变进行彻底的清除，对鼻腔进行重建，使通气、引流功能改善，进而使鼻窦粘膜形态与功能恢复。但是手术后，窦口引流、粘膜修复需要一定的时间，鼻腔中常有充血水肿出现。对此，进行处理时，临床上大多会对鼻腔进行冲洗，将其中的分泌物清除干净，使鼻腔、鼻窦的通气引流功能得到改善。另外，对鼻腔进行冲洗还能够对鼻腔中纤毛的功能进行改善，使患者鼻腔保持清洁，从而促进粘膜炎性病变、水肿的改善。在此基础上，还需给予口服药物，鼻窦炎口服液属于中药制剂的一种，由黄芩、白芷、龙胆草等多种药物制成，可实现抑菌、消炎的效果，以促进鼻腔、鼻窦的愈合。

本次研究结果显示，接受鼻腔冲洗与鼻窦炎口服液治疗的联合组治疗后鼻腔充血水肿评分是（2.6±0.5）分，与单独接受鼻腔冲洗治疗的基础组的（3.9±1.1）分比对明显较低，且联合组MRT明显较基础组高，（P＜0.05）。综上，对于接受鼻内窥镜手术后的患者，在对鼻腔进行冲洗的基础上，临床上可积极给予鼻窦炎口服液，以对鼻腔粘膜充血水肿进行有效缓解。

（作者单位：隆昌县人民医院）

[1]张萍.综合护理干预配合中药熏蒸对慢性鼻窦炎鼻内窥镜术后患者的影响[J].医学理论与实践,2015,(12):1656-1658.

[2]谭力凡,刘怡君,吕璐,等.鼻窦炎口服液冲洗鼻腔对鼻内窥镜术后黏膜充血水肿促进鼻黏膜纤毛结构恢复的临床效果[J].山西医药杂志,2015,(4):433-435.