多囊卵巢综合征应用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗的效果初评

●徐妍

多囊卵巢综合征应用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗的效果初评

●徐妍

目的：初评多囊卵巢综合征应用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片的临床治疗效果。方法：随机抽取2014年3月～2017年3月我院收治的70例多囊卵巢综合征患者设作实验对象，根据随机数字表法将70例患者分成两组，抽其中的35例患者选择炔雌醇环丙孕酮治疗设为对照组，余下的35例患者应用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗设为观察组，比较两组治疗效果。结果：观察组排卵率高于对照组，妊娠率高于对照组，流产率低于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）；观察组黄体生成素浓度、卵泡刺激素、睾酮、胰岛素水平、黄体生成素/卵泡刺激素等指标改善情况明显优于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）。结论：多囊卵巢综合征应用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗效果较好，可以有效提高患者的排卵率与妊娠率，降低流产率，改善各项指标，值得推广应用。

多囊卵巢综合征；二甲双胍；炔雌醇环丙孕酮片；治疗效果

多囊卵巢综合征是内分泌疾病的一种，指女性卵巢增大，雄激素增高引起的无法排卵[1]。现阶段，多囊卵巢综合征的发病原因尚不明确，研究发现和机体下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常及肾上腺功能紊乱等有着密切的关系[2]。本次研究中，随机抽取2014年3月～2017年3月我院收治的70例多囊卵巢综合征患者设作实验对象，将70例患者分成两组分别应用不同的治疗方法，以此帮助多囊卵巢综合征临床治疗选择最佳治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2014年3月～2017年3月我院收治的70例多囊卵巢综合征患者设作实验对象，所选研究对象均符合疾病相关诊断标准，纳入标准：小于35岁，病程3个月以上，经超声检查输卵管和子宫未有畸形；排除标准：排除了男性患者，其他原因导致的不孕不育。根据随机数字表法将70例患者分成对照组和观察组，各35例。对照组年龄22～34岁，平均（28.1±2.9）岁；不孕时间1～5年，平均（3.2±0.1）年；其中8例多毛，11例闭经，16例月经紊乱；观察组年龄23～34岁，平均（27.9±3.0）岁；不孕时间1～5年，平均（3.1±0.2）年；其中7例多毛，13例闭经，15例月经紊乱；两组基线资料组间对比无差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

观察组月经第5日口服二甲双胍，每日3次，每次用药量500mg，再口服炔雌醇环丙孕酮，每日1次，每次1片。连续用药3个月后，第4个月在月经第5日接受促排卵治疗，统计卵泡生长情况为患者注射促性腺激素，每日注射1次，每次用药量为75-150U，经阴道超声观察卵泡的生长情况，待卵泡生长至18mm直径时，再注射HCG，注射量为10000IU，指导患者口服黄体酮，每日用药2次，每次用药量100mg，促进患的黄体功能恢复正常。对照组仅应用炔雌醇环丙孕酮口服治疗，用药量与观察组相同，用药后行促排卵法和观察组相同，对比两组治疗效果。

1.3 观察指标

统计观察两组黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、LH/FSH值、睾酮和胰岛素水平等指标。记录两组排卵率、妊娠率和流产率[3]。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组排卵率、妊娠率、流产率

观察组排卵率85.71%，妊娠率34.29%，流产率5.71%，对照组排卵率62.86%，妊娠率20%，流产率17.14%；观察组排卵率高于对照组，妊娠率高于对照组，流产率低于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）；

2.2 比较两组各项妊娠指标

观察组黄体生成素浓度、卵泡刺激素、睾酮、胰岛素水平、黄体生成素/卵泡刺激素等指标改善情况明显优于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组各项妊娠指标（±s）

表1 比较两组各项妊娠指标（±s）

组别 LH（U/L） FSH（U/L） LH/FSH 睾酮（nmol/L） 胰岛素(Miu/L)观察组（n=35） 5.9±1.4 5.1±2.7 1.2±0.3 1.1±0.3 8.0±3.3对照组（n=35） 5.1±5.6 5.0±2.2 2.6±0.4 1.9±0.3 11.2±6.5 T值 6.9818 5.5102 5.3187 8.5333 10.2564 P值 0.0082 0.0189 0.0210 0.0034 0.0013

3 讨论

女性一生的卵子数量有限，如果临床过度应用药物促排卵会引起卵巢过度刺激症，所以，多囊卵巢综合征患者要给予准确诊断治疗对于女性健康具有重要的意义。二甲双胍是临床治疗多囊卵巢综合征临床常用药物，可以降低体重，改善胰岛素敏感性，恢复患者月经和排卵。炔雌醇环丙孕酮能抑制靶细胞内雄激素合成，经抗促性腺效应起到降低雄激素血液浓度的效果。炔雌醇能提高抗促性腺效应，促进血浆性激素与球蛋白合成[4]。本次研究中，联合应用二甲双肢与炔雌醇环丙孕酮片治疗能提高排卵率与妊娠率，还能降低流产率，改善黄体生成素浓度、卵泡刺激素、睾酮、胰岛素水平、黄体生成素/卵泡刺激素等指标。可见，多囊卵巢综合征应用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗效果较好，值得推广应用。

（作者单位：上海中医药大学附属第七人民医院）

[1]劳芝英.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症的效果以及并发症观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13（10）：836-838.

[2]徐旗隅.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（5）：147-148.

[3]黄剑兰.达英-35和二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（25）：2775-2777.

[4]岳爱珍，张秋香.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征并不孕疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（11）：1111-1113.