探讨腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的近、远期疗效

●尹明

探讨腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的近、远期疗效

●尹明

目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的近、远期疗效。方法：以2015年01月-2016年01月内来我治疗结肠癌的80例患者为研究对象，将之随机分为观察组和对照组两组，每组40人。观察组患者行腹腔镜手术，对照组行开腹手术，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率（154.5±19.3mL、142.5±15.2h、9.0±1.5d、7.5%））明显优于对照组（184.2±31.7mL、153.8±18.9h、15.5±3.7d、20.0%），两组差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者的1 a生存率、1 a无瘤生存率 、疾病复发率（95.0%、92.5%、2.5%）明显优于对照组(87.5%、75.0%、12.5%)，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在治疗治疗结肠癌患者时，腹腔镜手术能够发挥出更好的治疗效果，患者的近、远期疗效更佳，因而值得在临床方面大力推广。

腹腔镜；开腹手术；结肠癌；近期疗效；远期疗效

结肠癌是一种消化系统常见肿瘤，发病率较高[1-5]。为了探讨腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的近、远期疗效，本实验以80例结肠癌患者为研究对象进行实验，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年01月-2016年01月内来我治疗结肠癌的80例患者为研究对象。包含Duke’s分期A期20例，B期32例，C期28例；肿瘤分布于乙状结肠者31例、于降结肠者22例、于横结肠者13例、于升结肠者14例。所有患者均为原发性疾病，在手术之前未接受过放、化疗，并签订了实验同意书。将之随机分为观察组和对照组两组，每组40人。对照组内男性21例，女性19例，患者年龄（38.0-74.2）岁，平均年龄（51.5±3.7）岁；观察组内男性18例，女性22例，患者年龄（39.2-71.0）岁，平均年龄（53.8±1.9）岁。两组患者均不存在其他传染类疾病且在年龄、性别等方面均差异无统计学意义(P＞0.05)，具备可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者行腹腔镜手术；对照组行开腹手术。

1.3 观察指标

密切观察患者的临床情况，从术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率四个角度确定手术的近期疗效；在患者出院后对之进行1年随访，从患者的1 a生存率、1 a无瘤生存率、疾病复发率三个角度确定患者的手术远期疗效。

1.4 统计学指标

采用SPSS20.0统计软件对数据进行处理，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

对照组内并发症如下：小肠梗阻2例、吻合口漏3例、吻合口梗阻5例、人工肛门回缩3例、尿路感染6例、伤口脂肪液化7例；观察组内并发症如下：小肠梗阻2例、吻合口漏0例、吻合口梗阻1例、人工肛门回缩2例、尿路感染0例、伤口脂肪液化2例。观察组患者的并发症发生率（7.5%）明显低于对照组（20.0%）。从术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率四个方面对患者治疗情况进行判定，可知观察组患者的各项指标明显优于对照组患者，两组差异显著，x2=4.138，⋆P=0.04193＜0.05，具备统计学意义，详见表1。

表1 对照组和观察组患者的两组患者的临床治疗效果比较

2.2 患者远期治疗效果比较

在患者出院后，对之进行时长1年的跟踪调查，可知观察组患者的生存情况明显优于对照组，两组患者的1 a生存率、1 a无瘤生存率、疾病复发率差异显著，⋆P＜0.05，具备统计学意义，详见表2.

表2 患者远期治疗效果比较

3 讨论

据现阶段研究结果显示，在肿瘤根治性治疗方面，腹腔镜手术与开腹手术一致[6-8]。但从近期疗效看来，腹腔镜手术患者的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率明显更低，也因此，腹腔镜手术的治疗效果是值得肯定的。在本实验中，80例结肠癌患者被随机分为观察组和对照组两组，每组40人。观察组患者行腹腔镜手术；对照组行开腹手术。观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率（154.5±19.3mL、142.5±15.2h、9.0±1.5d、7.5%））明显优于对照组（184.2±31.7mL、153.8±18.9h、15.5±3.7d、20.0%），两组差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者的1 a生存率、1 a无瘤生存率、疾病复发率（95.0%、92.5%、2.5%）明显优于对照组(87.5%、75.0%、12.5%)，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。

综上所述，在治疗治疗结肠癌患者时，腹腔镜手术能够发挥出更好的治疗效果，患者的近、远期疗效更佳，因而值得在临床方面大力推广。

(作者单位：湖北省荆州市长江大学医学院)

[1]罗良弢,谭海洋,严想元.腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果分析[J].中华普通外科学文献(电子版),2016,02:129-132.

[2]乔正博,洪书剑,彭辉,庞姗姗,黄埔,李强,黄鹤.腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症的Meta分析[J].中华全科医学,2016,07:1090-1094+1162.

[3]徐舒畅.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的安全性及近、远期疗效比较[J].中国医学工程,2014,06:141-142.

[4]向春华.腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果分析[J].中国医药导刊,2014,05:800-801+803.

[5]梁鸿,张辉,郑伟,张超,田鹏,李建民,王旺河.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,10:1009-1010.

[6]Hao Wang,Xueyan Zhang,Wenjing Sun,Xiaocui Hu,Xiaolin Li,Songbin Fu,Chen Liu. Activation of TIM1 induces colon cancer cell apoptosis via modulating Fas ligand expression[J]. Biochemical and Biophysical Research Communications,2016.

[7]王凤明,姚田岭,王媛媛.腹腔镜与开腹结肠癌根治术远期疗效比较研究[J].腹腔镜外科杂志,2013,02:127-129.

[8]张明兴,肖新春.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效评价[J].中国肿瘤临床与康复,2013,04:371-373.