肱骨髁间骨折患者采用中医手法配合中药内服外用治疗的有效性评价

●王波

肱骨髁间骨折患者采用中医手法配合中药内服外用治疗的有效性评价

●王波

目的：分析中医手法配合中药内服外用治疗肱骨髁间骨折患者的效果。方法：随机选择2014年12月-2016年11月在本院接受治疗的肱骨髁间骨折患者80例参与研究，随机平均分成2组，对照组仅利用中药内服外用治疗，观察组选择中医手法配合中药内服外用治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗后疼痛、肘关节功能以及活动度评分分别为（2.08±0.67）分、（91.26±6.32）分、（106.71±21.56）分，对照组为（5.66±1.04）分、（80.84±7.26）分、（86.18±20.96）分；观察组并发症发生率为7.5%，对照组为25%。结论：中医手法配合中药内服外用治疗肱骨髁间骨折患者能够提高治疗效果，促进恢复，值得推广。

肱骨髁间骨折；中医手法；中药；内服外用

肱骨髁间骨折属于肘关节创伤的一种，一般都是因为外界高能力冲击造成，患者会有软组织受损以及局部出血情况出现，因此肘部会明显疼痛、肿胀，解剖结构会出现变形，患者的活动能力受到明显限制，生活质量明显下降[1-2]。中医方法治疗肱骨髁间骨折在临床应用广泛，可应用的具体方法有多种，本研究主要分析中医手法配合中药内服外用治疗肱骨髁间骨折患者的效果。

1 资料、方法

1.1 基本资料

在2014年12月-2016年11月中选取我院80例肱骨髁间骨折患者进行研究，全部患者均经过CT以及X线片检查确诊。依据均分原则设置观察和对照组，观察组男22例，女18例，平均年龄（40.2±6.3）岁，入院时骨折时间(8．2±3．1)；对照组男23例，女17例，平均年龄（40.5±6.1）岁，入院时骨折时间(8.5±3.9)。全部患者均排除合并休克、颅脑外伤以及其他部位骨折的患者；严重肿胀、感染短期不能接受治疗的患者；肝肾功能异常患者；无法良好配合的患者。2组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：骨折后一周，治疗药方为黄柏、甘草、红花、桃仁、防风、芍药、乳香、当归；骨折后2-3周，治疗药方为五加皮、桑寄生、续断、骨碎补、芍药；骨折3周过后，治疗药方为黄芪、续断、当归、骨碎补、大黄。上述各个时期的用药均为加水煎服取汁分早晚两次服用，每天一剂。骨折痊愈之后实施中药熏洗以及外敷，选择海桐皮汤为熏洗药方：细辛、海桐皮、生草乌、怀牛膝、苏木、生川乌、透骨草、红花、威灵仙、防风、桂枝、乳香。药材加水3000ml煎煮取汁1500ml，药渣滤过后熏蒸患肘，等到药液温度下降到45℃时浸入毛巾对患肘进行擦洗，每天2次，每次半小时，完成熏洗之后在患处贴敷药渣。

观察组：除了进行对照组相同的中药内服外用，另外配合中医手法复位，医生一只手把患者骨折远端在中立位置进行固定，另一只手将骨折近端握住，进行对抗性旋转以将旋转移位纠正，接着将侧方和前后移位通过提按手法进行纠正，完成复位后根据患者肿胀情况选择石膏或者夹板进行固定。

1.3 评价指标

在治疗前以及治疗后利用可视化评分法（VAS）评价患者疼痛情况，总分为0-10分，得分越高，疼痛越明显；利用Mayo量表评价患者肘关节功能，总分为100分，得分越高，肘关节功能越好；利用ROM评分法评价患者活动度，得分越高，活动度越大。另外比较两组并发症发生情况。

1.4 统计方法

经SPSS19.0分析数据，利用[n(%)]表示全部计数资料，进行卡方X2检验，利用（x±s ）表示全部计量资料，进行t检验，对照结果有显著差异，P＜0.05。

2 结果

2.1 疼痛情况比较

治疗前结果差异不大，治疗后观察组明显低于对照组，差异明显（P＜0.05），详见下表。

表1 两组患者治疗前后疼痛情况对比（±s ，分）

表1 两组患者治疗前后疼痛情况对比（±s ，分）

分组 例数 治疗前 治疗后观察组 40 7.62±1.34 2.08±0.67对照组 40 7.59±1.50 5.66±1.04

2.2 肘关节功能比较

治疗前结果差异不大，治疗后观察组明显高于对照组，差异明显（P＜0.05），详见下表。

表2 两组治疗前后肘关节功能评分比较（±s ，分）

表2 两组治疗前后肘关节功能评分比较（±s ，分）

分组 例数 治疗前 治疗后观察组 40 69.12±7.84 91.26±6.32对照组 40 68.14±7.59 80.84±7.26

2.3 活动度

治疗前结果差异不大，治疗后观察组明显高于对照组，差异明显（P＜0.05），详见下表。

表3 两组治疗前后活动度评分比较（±s ，分）

表3 两组治疗前后活动度评分比较（±s ，分）

分组 例数 治疗前 治疗后观察组 40 74.27±20.15 106.71±21.56对照组 40 73.64±20.37 86.18±20.96

2.4 并发症

观察组出现并发症的患者有3例，其中1例创伤性关节炎，1例关节僵硬，1例肌肉萎缩，并发症发生率为7.5%；对照组出现并发症的患者有11例，其中3例创伤性关节炎，1例关节僵硬，4例肌肉萎缩，3例骨折愈合不良，并发症发生率为25%。两组并发症发生率比较差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

中医手法复位不会对患者造成明显创伤，能够促进患者康复，加快骨折愈合[3]。中医将肱骨髁间骨折分为几个不同时期，每个时期的治疗原则均有差异，其中早期的治疗应该主要为消肿止痛、理气舒筋以及化瘀活血；中期及后期治疗主要为养气补血、强筋健骨、接骨续筋[4]。本研究在不同时期利用不同药物内服治疗，能够发挥明显的痛经祛风、消肿散瘀、活血生肌、养血补气、接骨续筋功效。通过辩证施治，可以促进骨折更快速愈合，缓解疼痛程度，保证效果，促使预后改善[5]。另外通过中药熏洗及外敷，能够经药液蒸汽的热反应，扩张局部血管，缓解水肿以及充血情况，加快水肿吸收，促使炎症反应更快消散[6]。

本研究对两组肱骨髁间骨折患者分别实施单独中药内服外用治疗、中医手法配合中药内服外用治疗，比较两组治疗结果，观察组治疗后疼痛、肘关节功能以及活动度评分分别为（2.08±0.67）分、（91.26±6.32）分、（106.71±21.56）分，均优于对照组为（5.66±1.04）分、（80.84±7.26）分、（86.18±20.96）分（P＜0.05）；观察组并发症发生率为7.5%，明显低于对照组并发症发生率25%（P＜0.05）。

经上述研究可知，中医手法配合中药内服外用治疗肱骨髁间骨折患者能够明显提高效果，更有效改善肘关节功能以及活动度，缓解疼痛程度，减少并发症，可应用推广。

（作者单位：成都市成华区妇幼保健院）

[1]黄澍彬,蔡蔚斌.中医手法配合中药内服外用治疗56例肱骨髁间骨折疗效研究[J].中医临床研究,2014,6(2):25-26.

[2]金永建,周剑.中药内服配合中医手法外治治疗31例肱骨髁间骨折疗效分析[J].实用中西医结合临床,2014,14(9):21-22.

[3]郭群生.中医手法配合中药内服外用治疗肱骨髁间骨折疗效研究[J].中国现代药物应用,2015,9(8):241-242.

[4]于国民.中药内服配合中医手法外治治疗肱骨髁间骨折临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(69):195-196.

[5]惠希海.中药方内服配合汽浴疗法和手法整复在肱骨髁间骨折术后功能障碍中的应用[J].中国疗养医学,2016,25(5):487-488.

[6]翁强.中医手法配合中药内服外用治疗肱骨髁间骨折效果观察[J].中国保健营养,2016,26(23):107-108.

Objective: to analysis the effect of the patients with TCM herbal medicine for the treatment of humeral intercondylar fracture. Methods:randomly selected in December 2014 -2016 year in November 80 cases of patients participated in the study for the treatment of the fracture of humeral condyle in our hospital, were randomly divided into 2 groups, the control group only use traditional Chinese medicine treatment, the observation group and Chinese medicine massage and herbal medicine treatment, effect of two groups were compared. Results: the observation group after treatment pain, elbow joint function and activity score respectively (2.08 + 0.67), (91.26 + 6.32), (106.71 + 21 56), control group(5.66 + 1.04), (80.84 + 7.26), (86.18 + 20.96); the complication rate of observation group was 7.5%, control group was 25%. conclusion: TCM combined with traditional Chinese medicine for treatment of humeral condylar fracture patients can improve the therapeutic effect, promote recovery, worthy of promotion.

Humeral intercondylar fracture; traditional Chinese medicine; traditional Chinese medicine; oral administration and external application