治疗轻中度高血压患者采用苯磺酸氨氯地平的临床效果

2017-11-01何坤锋

保健文汇 2017年3期

●何坤锋

●何坤锋

目的：探究苯磺酸氨氯地平治疗社区轻中度高血压的疗效。方法：收治轻中度高血压患者180例，随机分成对照组和试验组。对照组口服硝苯地平，试验组口服苯磺酸氨氯地平。结果：两种药物均可降低血压，试验组总有效率高于对照组(P＜0.05)；试验组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：对轻中度高血压使用苯磺酸氨氯地平治疗效果更明显，药物安全性高。

高血压；苯磺酸氨氯地平；临床效果

随着社会模式的转变发展，生活工作压力及节奏的增加，高血压的发病率逐年上升，因其可以使心脏功能改变及重构，导致心脑血管疾病，已严重影响人们生活健康，所以对高血压的防治工作显得尤为重要。社区医疗有着其独有的优势，一方面可以对社区内的居民建立详细的健康档案，另一方面方便对患者进行随访，及时反馈治疗效果。本次研究选取社区轻中度高血压患者180例作为研究对象，征得知情同意后，随机分成试验组和对照组，分别用药，探讨分析苯磺酸氨氯地平与硝苯地平的治疗效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 对象

收治来社区就诊和社区健康普查确诊为轻中度高血压(1、2级高血压)患者180例，平均年龄为(49.3±22.9)岁，其中男95例，女85例，将其随机分成试验组和对照组，两组的年龄、性别比例、平均血压数值等差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：（1）所有患者收缩压＜180mmHg和(或)舒张压＜110mmHg；（2）已排除其他内脏器官疾病，如肾功能不全等；（3）排除妊高征患者及哺乳期女患者；④患者能熟悉了解此次试验观察研究，且同意签署知情同意书[1]。

1.2 方法

治疗前先做系统检查和化验，包括肝肾功、血脂、血糖等；试验组停用以前所有降压药物，每天晨服苯磺酸氨氯地平5mg；对照组停用以前所有降压药物，口服硝苯地平10mg/次，3次/d。治疗过程中密切观察患者情况，有无不适感及药物不良反应，每周测量1次血压，根据血压情况随时调整用药种类及剂量，若出现病情加重及严重不良反应的及时采取治疗措施，并移除此次研究试验。

1.3 疗效判定标准

（1）显效：治疗后血压下降＞20mmHg或已降至正常范围内；（2）有效：治疗后血压下降10～19mmHg，或血压已下降至正常范围内；（3）无效：治疗后血压下降＜10mmHg，未能达到有效治疗标准。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

两组血压治疗3个月后血压均有明显降低(P＜0.05)，试验组降低更明显(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后血压数值变化比较

治疗效果上，试验组总有效率92.22%，不良反应发生率为1.1%；对照组总有效率为81.11%，不良反应发生率为7.8%，两组相比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效和不良反应比较

3 讨论

高血压是持续血压数值收缩压＞140mmHg和(或)舒张压＞90mmHg，如不及时治疗控制，会导致心脑血管脏器病变，引起脑血栓、心功能不全、肾衰竭等疾病，可伴有心脑血管等器官功能性或器质性改变，严重影响患者的生存质量，严重时危及生命[2]。研究发现，随着人们生活模式的改变，日常运动量的减少，以及生活压力的增加，高血压发病率逐年上升，且有低龄化现象。我国社区医疗服务系统正逐步完善，因其可系统化的管理和高回访率的优势，十分适用于高血压的治疗与防治。本研究以社区为单位，研究了180例轻中度高血压患者，结果发现苯磺酸氨氯地平组和硝苯地平组均可有效降低患者收缩压及舒张压(P＜0.05)，氮苯磺酸氨氯地平的效果更明显，且不良反应更低(P＜0.05)。

目前我国临床上一线降压药种类较多，苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类新型钙离子拮抗剂。细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞会引起心肌和平滑肌的收缩；苯磺酸氨氯地平可选择性抑制钙离子通道，尤其对外周小血管，毛细血管平滑肌的作用更强。通过扩张外周小动脉，直接作用于血管平滑肌，降低毛细血管后负荷，减少血管阻力，同时，苯磺酸氨氯地平还可扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，缓解冠脉收缩引起的心肌缺血所引发的心绞痛等症状，可延缓心脏的心肌重构[3]。降压后可缓解其他内脏系统血管前后压力差，使内脏有充分的血流量和氧气，可改善全身小血管的收缩及顺应性。该药物水溶性较好，抑制钙离子通道时与钙离子通道受体位点结合快，解离慢，所以其半衰期较长，可达30h，在身体内能充分被利用，与硝苯地平等其他降压药物相比，苯磺酸氨氯地平有效药物浓度持续时间长，服药次数少且不良反应发生率低，更易被患者接受[4]。