振动排痰护理在慢性肺患者中的临床应用

●周玉萍

振动排痰护理在慢性肺患者中的临床应用

●周玉萍

目的：观察振动排痰护理在慢性阻塞性肺病患者中的临床应用效果。方法：采用回顾性方法，选取2016年9月-2017年1月以来我院收治的慢性阻塞性肺病患者50例，随机分为观察组和对照组，两组各25例，对照组给予常规叩击排痰法辅助患者排痰，并做好护理工作，观察组给予振动排痰护理，临床观察两组的护理效果。结果：观察组治疗的总有效率96.00%（24/25），明显高于对照组治疗总有效率80.00%（20/25），两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：振动排痰护理在慢性阻塞性肺病患者中的临床应用效果确切，能帮助患者有效排痰，值得临床推广应用。

振动排痰护理；慢性阻塞性肺病；临床应用

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD，简称慢阻肺）是一种老年常见病、多发病。患者多因气流受阻，不能通过有效排痰进行缓解，进而发展到急性加重期，成为致死的主要原因[1]。为研究振动排痰护理在慢性阻塞性肺病患者中的临床应用效果，特选取我院50例慢性阻塞性肺病患者作为本次研究对象，具体报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

对我院2016年9月-2017年1月以来收治的慢性阻塞性肺病患者50例的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合《实用医学》的诊断标准，伴有老年慢性阻塞性肺疾病的相关临床表现。其中慢性支气管盐患者29例，肺气肿患者21例，年龄60-78，平均年龄（76.5±1.85）岁，合并冠心病、糖尿病酮症酸中毒、高血压、呼吸衰竭、心脏衰竭患者12例，病程10-30年。

1.2 护理方法

对合并患者进行相关药物支持治疗，对照组给予常规叩击排痰法辅助患者排痰，并做好护理工作，观察组给予振动排痰护理，临床观察两组的护理效果。

1.2.1 常规叩击排痰法

做好事前的了解工作，对患者的相关病情、体力、痰的浓稠度进行了解；对其肺和呼吸道进行含氧量监测，备好纸巾和听诊器。

取侧卧位，操作者五指呈空心状弯曲，以腕关节调控叩击力度，频次以40-50/分钟，每次10-15分钟进行。

叩击后指导患者深呼吸咳痰，并以听诊器对患者实施监听，预防无力咳痰对患者造成损伤。

1.2.2 振动排痰护理法

通过患者近期拍摄的胸部CT或X线检查结果，对患者痰积区或肺不张区应用机械排痰器进行重点排痰。

1.3 疗效评定

将临床疗效分为可控、好转、无效三等级。可控：肺部症状改善，可以进行自主咳痰。好转：肺部症状减轻，可以在机械辅助下顺利进行咳痰。无效：患者肺部病症无改善。总有效率为可控率加好转率。

1.4 统计学分析

本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患儿的临床疗效均采用%表示，用X2检验，当P＜0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效情况：

观察组治疗的总有效率96.00%（24/25），明显高于对照组治疗总有效率80.00%（20/25），两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1所示：

组别 例数 可控 好转 无效 总有效对照组观察组20（80.00）24（96.00）8.145 0.036 X2P 25 25//11（44.00）13（52.00）11.741 0.001 9（36.00）11（44.00）8.410 0.021 5（20.00）1（4.00）9.621 0.012

3 讨论

3.1 慢性阻塞性肺疾病病因及临床特点

从目前慢性阻塞性肺疾病的发病机制来看，主要受个体不良生活习惯因素（抽烟，尤其是二手烟）、环境因素（空气污染）、职业因素（长期接触粉尘和化学物质）。患者因气流受阻，以致对肺部造成不可逆的伤害[2]。

患者临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰，尤其是慢性支气管炎患者和肺气肿患者，有10年甚至数十年的病程，由于长期受病痛折磨，尤其是机体和免疫力的下降，日常的轻微动作都会引发患者疼痛，无力咳痰。

3.2 慢性阻塞性肺疾病患者的有效咳痰法

慢性阻塞性肺疾病患者的有效咳痰法主要包括常规叩击排痰法辅助患者排痰，临床操作的主要步骤是在了解患者相关临床征兆和临床表现，而后对其自主咳痰能力进行评估，在老慢支和肺气肿患者的辅助排痰治疗中，可以有效避免痰液对患者造成的不舒服影响，做好事前的相关了解工作，能够能耗的对患者实施有效的保护。一般情况下，人工叩击的轻重和力度不好把握，叩击者的精力和体力消耗也很大，轻者达不到有效排痰目的，重则患者会感到不适。

振动排痰护理法，通过患者近期拍摄的胸部CT或X线检查结果，对患者痰积区或肺不张区应用机械排痰器进行重点排痰。在上述的研究中，得到了确切的临床治疗效果，值得在临床治疗中，推广应用。从目前的治疗以其护理来看，比人工叩击拍背护理更能促进患者有效排痰。在相关的研究报告中，排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性和生活质量的影响远比传统护理排痰法更能增加患者的耐受度，更能让患者接受和适应。尤其是该患者病况的进行性发展，往往会面临急性加重期，在护理实践和研究中，需要通过排痰加速患者机体代谢水平，通过相关的辅助治疗方法，预防因痰液在体内阻滞而引发的系列感染[3]。

慢性阻塞性肺疾病患者的有效咳痰法的实施应用，能够提高患者的生活质量。能有效控制该疾病因气流受限制，减少其对患者造成的伤害。能够有效遏制它的进行性发展，在临床治疗中，实施振动排痰护理，能使辅助治疗更规范、更科学，对患者病情的反复发作也能进行有效控制。该类患者由于病程较长，在长期的治疗下，精神压力和心理压力巨大，家属的照顾并不能消解他们的情绪反应，也可能继发家庭矛盾，使患者的生活质量降低。患者极有可能因不良情绪影响而毫无知觉的进入急性反应期，加重病情和意外死亡的概率。

上述研究表明，观察组治疗的总有效率96.00%（24/25），明显高于对照组治疗总有效率80.00%（20/25），证明机械排痰护理比常规叩击护理辅助治疗效果更确切。

综上所述，振动排痰护理在慢性阻塞性肺病患者中的临床应用效果确切，能帮助患者有效排痰，值得临床推广应用。

（作者单位：贵州省贵定县中医院内科）

[1]杨玉秀,刘晓云.振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性和生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2014,(8):1905-1907.

[2]罗宜红,陈雪真,方丽芬等.氧气雾化吸入与体外振动排痰护理在慢性阻塞性肺疾病急性期患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(17):61-62,63.

[3]姜婷婷.振动排痰护理在慢阻肺患者中的应用效果观察[J].养生保健指南,2016,(28):126-126.