合理用药中临床药学服务的作用分析

●鲁静

合理用药中临床药学服务的作用分析

●鲁静

目的：分析临床合理用药中药学服务的作用。方法：采集2013年12月--2016年5月我院各科室中未接受药学干预的用药记录进行研究，与经临床药师干预后的用药记录进行分析，分析比对干预前后的临床用药情况。结果：经药学干预后，患者的住院时间明显低于干预前，并且处方的合格率明显增高，同时抗菌药的使用率及平均药品费用均得到显著降低，具由统计学差异（P＜0.05）。结果：采用临床药学服务干预后有效降低不合理用药发生率，降低了患者经济负担，全面提高医院用药质量。

合理用药；临床药学服务；临床效果

不合理用药情况的发生率症状不断增加，成为除疾病外威胁人来健康的第二大隐患[1]，本文为分析临床药学服务对临床不合理用药的药学干预作用，采集2013年12月--2016年5月我院各科室中未接受药学干预的用药记录，与经临床药学干预后的用药记录进行分析，取得满意结果。现详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2013年12月--2016年5月我院各科室中未接受药学干预的用药记录，与经临床药学干预后的用药记录进行分析，分别各抽取60例作为实验组（接受药学干预后）与对照组（未经受药学干预），比对两组患者的平均住院时间、处方不合格率、平均药品费用、抗菌药使用情况等。

1.2 研究方法

（1）设立专职医师。在各科室分派临床药师，并且共同参与查房、会诊等，同时根据患者的具体情况制定相应的用药方案，参与临床医师的处方审核，并监督其合理用药，主要包括包括药物的使用剂量、给药方式、联合用药以及抗菌药物的使用等，一旦发现不合理用药情况，应及时的通知主治医师并进行相应的更改。

（2）抗菌药的使用规范。根据《抗菌药物临床应用指导原则》一文中，对使用第3代头孢素频率过高的疾病，如果1、2代能起到治疗效果的尽量选择第1、2代。没有出现感染则不使用抗菌药；若存在易感染情况，则优先选择口服类青霉素、头孢菌素等广谱、杀菌而非抑菌、安全价廉的抗菌药[2]。

（3）门诊处方。根据相关规定结合医院自身情况制定处方评价标准，每个月对处方进行一次审核，审核结果上报医务科，将审核结果与医疗质量挂钩，进行相对应奖惩。

（4）干预方式方法。临床药师由于缺乏临床经验，具由一定局限性，因此需要加强与临床医师的沟通与交流，采取讲座或交流会的方式探讨，共同研商，定期进行学习，积累临床经验，增加默契度和配合度[3]。

1.3 统计学方法

本文数据均采用SPSS16.0软件处理，用例数、百分数（n，%）进行数据表示，组间数据用χ2检验计数资料,P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

经药学干预后，所有患者的住院时间明显降低，并且处方不合格率、抗菌药使用率及平均药品费用均得到显著降低，具由统计学差异（P＜0.05），显著提高了医院的用药水平及质量。详见表1、表2。

表1 干预前后处方及抗菌药使用情况（%）

表2 干预前后平均住院时间、药品费用和抗菌药费用比对

3 讨论

随着医疗卫生水平的不断发展与进步，越来越多的新型药品出现，临床中也越来越多的应用到。合理用药不仅可以降低患者经济负担，还可以提高临床疗效缓解患者病痛甚至治愈疾病。因此合理用药成为治疗疾病的首要条件和基本保障。

临床中出现用药不合理的原因主要有：（1）用法用量不当：由于部分临床医生缺乏对药品的了解，经常发生处方错开的情况，而且对于药品的使用剂量缺乏了解、患者对于服药时间的不了解等；（2）重复用药：这是临床中常见的用药问题，包括为同种药物、同类药物以及同药理作用合用等；（3）联合用药不当：不了解药物间的相互作用，导致联合用药产生毒副作用；（4）没有充分认识到处方的重要性：在临床工作中，有部分医生不了解处方的重要性，说明医生的职业素养仍待提升，需要进一步的教育和培训，着重培养其专业素养[4]。

为患者提供安全、经济、有效的治疗药品，使药物更加科学、合理是身为临床用药的工作主旨，虽然医师在其专业范围之内可以牢记相关药物的使用方法，但是不能掌握所有药品的详细信息。所以临床药师可以在药物经济学、医院药学、药物治疗学等方面来实施干预，保证患者的用药安全，同时提高用药效果，并且还能有效的提高药物的合理使用率。针对于常见的问题，应做到以下几点注意事项：（1）针对出现的用药问题以及困难，医院的相关部门应严格把关，来提升药学服务的工作质量，制定相关制度，指导其工作人员进行执行。（2）提高临床药师以及医师的相关业务水平，加大二者之间的联系，使药师真正做到指导医师合理用药。（3）开展药学知识咨询服务，与患者进行面对面的交流，取得其信任，提供与患者为中心的药学服务，进而提高临床的用药效果。（4）提高药师的责任感，医师除了具备应有的专业知识外，还要有高度的责任感，保持积极的工作态度，自我监督，自我提醒，降低在开具处方时出现纰漏的概率[5]。

总之，积极采取相关药学服务干预后，减少了不合理用药的情况，也减少了医疗纠纷的问题，尽管在我国药学服务的发展较为缓慢，但是也应抓住机遇，改变观念，深入临床，承担起监督药物使用的责任。

（作者单位：贵州省都匀市黔南州中医院）

[1]方琼艳.临床药学在指导临床合理用药中的作用[J].中医药管理杂志，2014，22（05）：745—756.

[2]田德荣.临床药学在指导合理用药中的作用[J].中国医药指南，2010，8（5）：148—149.

[3]王贵霞.浅析临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(2):676.

[4]张暾．基层医院开展临床药学面临的困难和工作体会［J］．医药产业讯，2006，3（9）：140－142.

[5]宋晓克.临床药师对临床不合理用药的药学干预探讨[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(2):1038-1039.