口腔影像技术锥形束CT在口腔临床诊断中的重要意义分析

●康红玉

口腔影像技术锥形束CT在口腔临床诊断中的重要意义分析

●康红玉

目的：探讨口腔影像技术锥形束CT在口腔疾病中的诊断价值。方法：选取1462例口腔疾病患者作为观察对象，骨折患者均接受X-ray(X射线)和CBCT(锥形束CT)检查，除骨折外门诊病人。分析在不同疾病中两种检查方式的诊断价值。结果：CBCT检查对于牙槽骨缺损是否在颊侧、根分叉、舌侧中的判断情况优于牙片机(p＜0.05);CBCT对埋伏牙位置的判断准确率高于X-ray(p＜0.05);CBCT还能清晰的观察到根尖周炎的范围和程度;CBCT还能够清晰显示颌骨骨折位置、骨折片大小、形态、移位情况能，为临床医生的诊断提供有用信息。结论：锥形束CT能提供清晰的三维立体影像，帮助医生了解病变位置、范围、程度等情况，大大提高了口腔疾病的诊断率。

锥形束CT;口腔;临床诊断

锥形束CT技术(CBCT)是用于诊断口腔疾病的无创影像技术，该技术不仅可以获取牙重建结构的三维立体影像，还能清晰观察到牙体及牙根组织的细微结构[1]，目前在口腔科中的应用广泛。本研究旨在探讨CBCT在口腔临床诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究共纳入1462例口腔疾病患者，其中男749例，女713例，年龄13～78岁，平均年龄(45.5±3.5);病理类型：根尖周炎633例，颌骨骨折8例，牙周炎343例，颌骨骨岛病184例，埋伏牙患者294例。所有患者接受X线片及CT检查。

1.2 方法

X-ray检查：采用卡瓦口腔X射线计算机体层射影设备KaVo3-DXam—i，按照常规扫描方法实施检查。X—ray牙片机为卡瓦SOREDEX MINRAY。

锥形束CT检查：牙片机为卡瓦SOREDEX MINRAY，采用eXam Vision软件，该软件可以快速高效地创建诊断图像，用于牙体牙髓治疗、正畸治疗、口腔颌面外科手术和种植治疗。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0版统计学软件分析数据，以百分率(%)描述计数资料，经卡方(χ2)检验。若P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式在牙周炎中的应用，见表1。

表1 两种检查方式在牙周炎中的应用(n=343，%)

2.2 两种检查方式对埋伏牙位置的判断

本组共纳入埋伏牙患者294例，经手术证实位于偏唇侧195例，偏舌侧的99例。其结果与术前CBCT诊断结果一致，判断准确率为100.00%，而X-ray仅有67例偏唇侧，其余均在偏舌侧，X-ray的判断率为77.21%(227/294)。

2.3 两种方式在根尖周炎中的应用

本研究共纳入根尖周炎患者633例，经牙片机确诊确诊率为73.14%(463/633)，经CBCT确诊为100.00%(633/633)，CBCT还能清晰的观察到根尖周炎的范围和程度。

2.4 两种检查方式在颌骨骨折中的应用，见表2。

表2 两种检查方式的骨折评分情况

2.5 CBCT在颌骨骨岛病中的应用

本研究共纳入184例颌骨骨岛病患者，采用CBCT检查，能明确显示骨岛的位置和范围。

3 讨论

X-ray是介于γ射线和紫外线之间的电磁波，在口腔科中，常用于检查病变牙齿[2]。但该检查容易造成图像重叠，难以全面的反应病变位置的情况。锥形束CBCT的原理是利用X线发生器以较低的射线量围绕头照提做环形DR，将围绕投照体多次的DR图像在计算机中进行重组，从而获得三维图像。

牙周炎的主要临床表现是软组织炎症，并伴有牙槽骨丧失等症状。研究表明，对牙槽骨缺损情况的了解程度与治疗效果密切相关[3]。本研究结果表明，CBCT在颊侧、舌侧、根分叉中的检出率均高于牙片机，说明CBCT在测量颊侧和舌侧牙槽骨缺损较牙片机更具优势，

根尖周炎临床通常采用牙片机作为辅助检查方式，由于牙片机拍摄所得图像为二维图像，多有影像重叠情况，难以准确反映牙齿、牙周的三维信息。而采用CBCT技术，能够获取矢状位、冠状位、横断面的多平面重建影像，有效避免了二维图像中的弊端，能够更直观的观察患者的牙齿和牙周三维信息。

相关研究表明，曲面断层是检查颌骨骨折最有效的方法，该方法能够充分显示颌骨的结果。而X-ray存在多个相互重叠的影响，因此漏诊率较高。采用CBCT检查，能够获取更全面的信息，能够有效避免图像间隔过大引起的漏诊。同时CBCT还能够清晰显示骨折位置、骨折片大小、形态、移位情况能，为临床医生的诊断提供有用信息。本研究结果表明CBCT对骨折线的检测情况优于X-ray。除此之外，CBCT的能够多角度显示骨折线和对位的情况，掌握其解剖结构和立体空间关系，为手术治疗方案提供依据，选择适宜的手术入路方式，减少对患者的损伤，有助于提高预后效果。

综上所述，锥形束CT在口腔临床诊断中具有重要价值，锥形束CT能提供清晰的三维立体影像，从而帮助医生了解病变位置、范围、程度等情况，大大提高了口腔疾病的诊断率，同时还能为临床治疗提供依据，可在临床推广。

(作者单位：青海省人民医院)

[1]傅开元,张万林,柳登高等.应用锥形束CT诊断颞下颌关节骨关节病的探讨[J].中华口腔医学杂志,2016,42(7)：417-420.

[2]王文仪.锥形束CT在口腔内科临床诊断治疗中的应用[J].中国实用医药 ,2016,11(27)：143-144.

[3]刘思琦,温馥嘉,陈桦等.锥形束CT曲面重建片与曲面体层X线片牙根近远中倾斜角度的比较[J].中华口腔医学杂志,2014,49(1)：9-14.