新生儿抚触法在早产儿喂养不耐受治疗中的临床效果观察

●王会影 范雪爱

新生儿抚触法在早产儿喂养不耐受治疗中的临床效果观察

●王会影 范雪爱

目的：本文就新生儿抚触法在早产儿喂养不耐受治疗中的应用效果进行研究。方法：选取2016年5月--2017年4月在我院出生的84例喂养不耐受早产儿，按照随机数字表法进行分组，实验组与参照组各42例。对参照组患儿采取常规疗法，实验组在参照组基础上加用抚触法，对比两组患儿的治疗总有效率及症状缓解时间。结果：实验组患儿的治疗总有效率显著高于参照组，腹胀时间、吐奶时间均短于参照组，P＜0.05。结论：在早产儿喂养不耐受的治疗中加入抚触法，对提高疗效、缩短吐奶时间均有显著帮助，具有较高的临床应用价值。

新生儿抚触法;早产儿;喂养不耐受;腹胀;非营养性吸允

早产儿喂养不耐受在新生儿科中较为常见，这主要是因为早产儿的食管括约肌、胃肠道系统尚未发育成熟，再加之小儿对营养物质的需求过高，较易出现腹胀、溢乳、呕吐以及奶量增加困难等问题，这对小儿的成长及发育均有不良影响[1]。为改善早产儿的喂养不耐受问题，对近一年我科收治的部分早产患儿采用抚触疗法，现将研究过程及数据做如下汇总：

1 基线资料及方法

1.1 基线资料数据

选取2016年5月--2017年4月期间在我院出生且存在喂养不耐受情况的早产儿作为此次研究对象，共计84例。其中男女患儿分别为44例、40例;胎龄在29--36周之间不等，平均(33.6±1.2)周;产重1540--2560g之间，平均(1765±115)g。按照随机数字表法进行分组，实验组与参照组各42例。两组数据资料对比，P＞0.05无统计学意义。

纳入标准：患儿的每天呕吐次数在3次以上;吸奶量持续减少时间超过3d;存在胃潴留情况;将满足以上任意条件的早产儿纳入本次研究。

排除标准：将有胃肠道畸形患儿、坏死性肠炎患儿予以排除。所有患儿的家长均自愿参与此次研究，并已签署知情同意书。

1.2 方法

参照组患儿予以常疗法，包括维持水电解质平衡、口服益生菌、非营养性吮吸等。

实验组患儿在参照组基础上加用抚触疗法，在喂养后半小时，从头部、面部开始，再到胸部、腹部、四肢以及背部进行抚触，每次的抚触时间为15min，1日2次。

1.3 疗效评定标准[2]

显效：治疗后，患儿的吐奶、腹胀、胃残留等症状消失，奶量增加3倍以上。有效：患儿的吐奶次数明显减少，胃内残留小于20%，奶量增加1--3倍。无效：患儿的吐奶、腹胀、奶量等均未见明显变化，或加重。

治疗总有效率=显效+有效/总例数。

1.4 观察指标

统计并比较两组患儿的治疗总有效率、吐奶时间以及腹胀时间。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行分析检验，计量资料(±s)的比较结果予以t值检验;计数资料(n，%)的比较结果予以卡方值检验;当P＜0.05时表示比较差异存在统计学意义。

2 研究结果

2.1 两组患儿的治疗总有效率比较

实验组的治疗总有效率为95.24%，对比参照组的78.57%更高，经统计P＜0.05，组间比较差异具有统计学意义;详细数据见表1。

表1 两组患儿的治疗总有效率比较(n，%)

2.2 两组患儿的症状缓解时间比较

实验组患儿的吐奶时间为(2.5±0.6)d，短于参照组的(3.4±0.8)d;实验组患儿的腹胀为(1.4±0.3)d，短于参照组的(2.6±0.5)d;统计学检验结果为P＜0.05，组间比较差异具有统计学意义。

3 讨论

早产儿喂养不耐受是指因消化系统未发育完善所引发的呕吐、吞咽障碍、腹胀气等一系列症状，这会导致新生儿的营养摄取受到影响，导致生长发育迟缓[3];因此要为患儿采取及时、有效的治疗方法。目前对于该类患儿的疗法有多种，如药物疗法、静脉营养支持等，前者易为小儿带来不良反应，后者对血管、肝脏具有不良影响，会增加血管病变、胆红素代谢障碍等疾病的发生机率。我科目前主张为喂养不耐受的患儿，在常规疗法基础上加用抚触法。新生儿抚触是一种不良反应少、安全性极高的治疗方法，抚触可以对小儿的皮肤产生刺激，促进全身血液循环，将治疗信息利用皮肤感觉器官传到中枢神经系统兴奋迷走神经，进而刺激胃肠功能，促进胃肠蠕动[4];同时对腹部进行按摩还可有效缓解患儿的腹胀症状。此外，抚触的操作较为简单，不会对患儿产生不良反应或刺激，这更加适用于免疫力、耐受力低下的早产儿。此次研究中，对参照组患儿采取常规疗法，实验组在参照组基础上加用抚触法，结果显示：实验组患儿的治疗总有效率显著高于参照组，腹胀时间、吐奶时间均短于参照组，P＜0.05;这一结果足以体现抚触操作在改善早产儿喂养不耐受中的有效性。

综上所述，在早产儿喂养不耐受的治疗中加入抚触法，可有效提高患儿的治疗效果，且安全性高，故可在临床中广泛推广及应用。

(作者单位：邢台市第三医院新生儿科)

[1]王芬,付秀虹,李燕晖等.俯卧位联合抚触配合早期微量喂养预防早产儿喂养不耐受研究[J].国际护理学杂志,2013,32(2)：270-271.

[2]徐兰飞,曹旭英,金志彪等.非营养性吸吮并抚触对早产儿喂养不耐受及早期生长发育的影响[J].中国新生儿科杂志,2012,27(2)：106-108.

[3]任香娣,彭艳,孙献梅等.抚触联合早期微量喂养预防早产儿喂养不耐受的效果[J].解放军护理杂志,2012,29(5)：1-4.

[4]邹冬梅,曹素梅,白瑞云等.新生儿抚触法在早产儿喂养不耐受治疗中的临床效果分析[J].中国医药导报,2012,9(30)：61-62,65.

王会影(1987～)，邢台市第三医院新生儿科。

范雪爱(1970～)，邢台市第三医院新生儿科。