急性脑梗死患者颈动脉彩超检查的临床分析

2017-11-01杨改芝

保健文汇 2017年2期

●杨改芝

急性脑梗死患者颈动脉彩超检查的临床分析

●杨改芝

目的：分析颈动脉彩超在急性脑梗死患者中的临床意义。方法：选取本院2015年5月至2016年5月接诊的急性脑梗死患者60例作为研究组，选取同期健康体检者60例作为对照组，使用彩色多普勒超声分析所拥有研究对象颈动脉斑块分分布及性质，对比结果。结论：研究组患者的斑块形成人数明显高于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的血流动力学指标明显低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：颈动脉粥样硬化与脑梗死的发病有直接关系，彩色多普勒超声对于经动脉粥样硬化的诊断准确率高，值得推广使用。

急性心肌梗死；颈动脉彩超；动脉粥样硬化斑块

脑梗死是造成人类死亡的三大疾病之一，大量研究证实[1]，颈动脉粥样硬化是缺血性脑梗死的主要病因与危险因素。动脉壁变厚变硬是颈动脉粥样硬化的是主要临床表现，斑块内的组织逐渐坏死，脂质发生沉积，最终形成粥样硬化，导致动脉管腔狭窄，引发闭塞，使得脑部血液流动受阻，造成急性脑供血不足，脑部组织长时间缺氧会出现局部坏死，最终造成脑梗死。脑梗死的发生或复发与颈动脉粥样硬化有着密切关系，是引起其发生的主要因素之一[2]。因此，早期确诊，并通过干预减轻和逆转颈动脉斑块可以减少脑梗死的发生率。本文选取2015年5月至2016年5月接诊的60例脑梗死患者，并选取同期健康体检者60例，运用彩色多普勒超声对其检查，现将结果报告如下∶

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年5月至2016年5月接诊的急性脑梗死患者60例作为研究组，选取同期健康体检者60例作为对照组。研究组男性32例，女性28例，年龄45～70岁，平均年龄（62.5±3.5）岁，本组中所有患者的诊断均符《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010）中对脑卒中的诊断标准，并经头颅MRI证实。对照组男性31例，女性29例，年龄45～72岁，平均年龄（65.2±3.4）岁。

1.2 研究方法

选用德国西门子彩色多普勒诊断仪，对所有受检者急性双侧颈动脉超声检查，检查内容包括双侧颈总动脉（CCA）、颈总动脉飞叉（BIF）、颈外动脉（ECA）及颈内动脉（ICA），通过二维图像观察静脉东内膜的厚度（IMT）、血管内经、管腔内斑块，若存在斑块，记录斑块的位置、大小以及回声特点。

1.3 诊断标准

颈动脉斑块诊断标准∶通过测量内-中膜厚度（IMT）来判断内膜的厚度，CCA内膜光滑为正常、CCA的IMT≥1.0mm，膨大处≥1.2mmm提示增厚，厚度＞1.5mm提示动脉硬化斑块。根据回声特征可将斑块分为四种∶①软斑∶组织纤维增生、钙盐沉积，同时可见内出血或血栓，超声下可见不同程度的均匀低回声或混合性回声，向管腔内突出。②硬斑∶斑块钙化或纤维化，超声可见斑块回声增加，后方伴声影。③扁平斑∶扁平斑多为早期，内膜上有少量脂质沉积，使内膜局限性增厚，超声可见动脉管壁偏心性增厚，可见均匀低回声。④溃疡斑∶斑块表面的纤维帽破裂，粥样物从裂口处流向血液，遗留粥瘤样溃疡，超声可见斑块基地增宽，表面有凹陷，边缘可见“火山口”样的低回声[3]。