奥美拉唑单用或联合法莫替丁治疗胃－食管反流病疗效比较

杨晓玉

（四川省遂宁市中心医院，四川 遂宁 629000）

奥美拉唑单用或联合法莫替丁治疗胃－食管反流病疗效比较

杨晓玉

（四川省遂宁市中心医院，四川 遂宁 629000）

目的探讨奥美拉唑联合法莫替丁与单用奥美拉唑治疗胃－食管反流病的临床疗效。方法选取医院2014年12月至2016年12月收治的胃－食管反流病患者98例，按就诊编号并依据随机数字抽取表法分为两组，各49例。对照组单用奥美拉唑治疗，观察组应用奥美拉唑联合法莫替丁治疗。结果观察组总有效率为95．92%，显著高于对照组的77．55%（P＜0．05）；治疗后，两组患者各项症状评分均明显降低，且观察组比对照组降低程度更明显（P＜0．05）；观察组患者皮疹、便秘、腹痛、口干、恶心等不良反应发生率为10．20%，对照组为 12．24% ，两组无明显差异（P ＞0．05）；随访半年，观察组复发率为 6．12% ，对照组为 10．20% ，两组无明显差异（P ＞0．05）。结论奥美拉唑联合法莫替丁治疗胃－食管反流病较单用奥美拉唑治疗效果更好，可减轻患者的不良症状，控制不良反应发生率，降低复发率，安全性较高，值得临床推广。

奥美拉唑；法莫替丁；胃－食管反流病；临床疗效

胃－食管反流病主要是指胃－十二指肠内容物反流入食管而引起的综合症状，临床表现为烧心、反酸、上腹部疼痛、恶心等，对患者健康危害较大，且发作时还会伴随心电图ST段异常[1]。一般认为胃内排空障碍、胃动力不足是导致胃－食管反流病的主要因素，通过影像学检查可以观察到食管局部黏膜破溃[2]。当前对胃－食管反流病的治疗以药物为主，如奥美拉唑、法莫替丁等，利用药物促进肠动力，有效抑制胃酸分泌，改善患者症状[3]。本研究中对奥美拉唑联合法莫替丁与单用奥美拉唑治疗胃－食管反流病的临床疗效进行了比较和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

纳入标准：满足中华医学会消化病分会推荐的相关诊断标准，并经内镜检查确诊[4]；本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者自愿签署知情同意书。

排除标准：消化性溃疡疾病；症状相关的心肺疾病；严重肝功能不全[5]。

病例选择与分组：选择我院2014年12月至2016年12月收治的胃－食管反流病患者98例，按就诊编号并依据随机数字抽取表法分为两组，各49例。两组患者一般资料比较，差异无显著性（P＞0．05），具有可比性。详见表1。

表1 两组一般资料比较(n＝49)

1．2 治疗方法

对照组患者口服多潘立酮片（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20093426，规格为每片10 mg），以促进胃肠动力，每天3次，每次10 mg；奥美拉唑肠溶片（青岛双鲸药业有限公司，国药准字H20010787，规格为每片 10 mg），每天 1次，每次20 mg，于清晨口服。观察组患者在对照组基础上加用法莫替丁片（石药集团河北永丰药业有限公司，国药准字H13020836，规格为每片 20 mg），每天1次，每次 40 mg，于睡前服用。两组均持续治疗10周。

1．3 观察指标与疗效判定标准

对两组患者治疗效果、症状改善情况、不良反应及随访半年复发率进行比较。疗效判定[6]：治愈为患者症状基本消失，检查食管破溃处愈合；有效为患者症状明显改善，且检查食管破溃处至少愈合30%；无效为治疗后患者症状无明显改善，未达到上述标准。以前两者合计为总有效。症状评分依据症状（烧心、胸骨后疼痛、反酸、反食）发作频率计分和症状程度计分，均为0～5分，分数越高，发作频率越高，症状程度越严重。不良反应包括皮疹、便秘、腹痛、口干、恶心等。

1．4 统计学处理

采用SPSS 14．0统计学软件分析。正态计量资料以均数±标准差表示，行 t检验；正态计数资料以百分比表示，行 χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2至表4。

表2 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝49]

3 讨论

表3 两组患者症状评分改善情况比较（±s，分，n＝49）

表3 两组患者症状评分改善情况比较（±s，分，n＝49）

组别 烧心 胸骨后疼痛 反酸 反食观察组对照组t值P治疗前6．1 ± 2．6 6．0 ± 2．4 0．19＞ 0．05治疗后1．8 ± 0．7 2．7 ± 0．6 6．83＜ 0．05治疗前5．7 ± 1．7 5．9 ± 1．6 0．59＞ 0．05治疗后1．2 ± 0．4 1．9 ± 0．4 8．66＜ 0．05治疗前5．9 ± 1．8 5．7 ± 1．9 0．53＞ 0．05治疗后1．4 ± 0．5 2．2 ± 0．7 6．51＜ 0．05治疗前5．5 ± 1．3 5．6 ± 1．2 0．39＞ 0．05治疗后1．2 ± 0．3 1．8 ± 0．4 8．4＜ 0．05

人体胃内含有胃酸，在进食时会有大量胃酸分泌消化胃腔内食物，若胃液反流入食管，缺乏黏膜保护层，会腐蚀食管黏膜，出现糜烂、溃疡等，促使出现烧心、反酸、咽喉疼痛等症状，给患者带来强烈的不适感[7]。导致胃－食管反流病的因素较多，一般认为与患者食管贲门抗反流防御机制降低因素有关，若反流物攻击增强，也可能引起胃－食管反流病[8]。当胃酸进入食管后，会对食管产生破坏，若达到咽喉部，会引起口腔、咽喉、肺部等不适，出现咳嗽、哮喘等症状，严重影响患者的生活质量[9]。目前，治疗胃－食管反流病的方法主要有生活指导、药物治疗和手术治疗，其中以药物治疗比较简单，且疗效显著，应用较普遍[10]。治疗胃－食管反流病最佳抑制酸环境为胃内pH超过4，应用质子泵抑制剂进行治疗，虽能控制患者胃内pH，但仍有一段时间患者胃内pH低于4，即胃－食管反流病治愈难度较大[11]。

表4 两组患者不良反应及复发情况比较[例(%)，n＝49]

奥美拉唑为质子泵抑制剂，能对胃酸分泌起到有效抑制作用，属于治疗胃－食管反流病最常见的药物，其在进入胃食管后，能抑制 H＋，K＋－ATP酶的活性，促使氢离子无法达到胃内空腔，降低胃内液体酸性，临床有部分患者疗效不佳或治愈后复发[12]。法莫替丁为组织胺H2拮抗剂，能抑制胃酸和胃酸分泌，且加强食管及胃肠道对胃内容物的清除作用[13]。由于胃酸分泌是由于组胺和乙酰胆碱介导，且会在夜间出现泌酸高峰，通过联合应用质子泵和H2拮抗剂，能够促进黏膜修复，并抑制组胺引起的胃酸分泌，有效控制夜间胃酸[14－15]。

本研究结果显示，奥美拉唑联合法莫替丁有利于减轻患者烧心、胸骨后疼痛、反酸、反食等症状，并促进胃溃疡破碎的愈合，疗效明显。奥美拉唑联合法莫替丁治疗安全性较高，不会引起诸多不良反应，且能有效控制复发情况，保证疗效。

此外，为了进一步提高药物疗效，医护人员还应指导患者养成健康的饮食习惯，即少量多餐，避免过饱，在餐后应适量运动，促进肠道运动。对于柠檬汁、烟酒、浓茶、咖啡等有一定刺激性的食物和饮品，需尽量减少，尤其在睡前避免进食，以减少胃酸反流。若采用药物治疗后疗效不佳，可采用内镜治疗，其短期疗效显著，但需要注意手术后仍需继续利用药物维持疗效[16－17]。

综上所述，在胃－食管反流病治疗中，与单用奥美拉唑治疗的临床效果相比，奥美拉唑联合法莫替丁疗效更显著，能有效减轻和消除患者的不良症状，可控制不良反应和复发情况，保证远期疗效，值得临床推广。

[1]蔡冬业．奥美拉唑联合法莫替丁治疗胃－食管反流病的临床疗效及预后分析[J]．中国医药指南，2017，15(3):78．

[2]谢向明．铝碳酸镁与奥美拉唑联合治疗胃溃疡合并胃出血的疗效分析[J]．医学信息，2015，28(6):254 －255．

[3]郝玉维．奥美拉唑联合胃康灵治疗慢性浅表性胃炎的效果观察[J]．世界最新医学信息文摘，2016，16(10):68．

[4]李志勇．奥美拉唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎的疗效及安全性研究[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(29):91．

[5]刘淑英．分析反流性食管炎患者应用奥美拉唑联合法莫替丁治疗的临床价值[J]．临床医药文献电子杂志，2016，3(49):9778．

[6]雷晓民，行亚峰．奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的临床效果观察[J]．临床医学研究与实践，2017，2(6):62－63．

[7]周林华．法莫替丁联合硫糖铝治疗急性胃炎的临床效果分析[J]．中国当代医药，2016，23(31):107 －109．

[8]汪 敏．胃炎疾病治疗中奥美拉唑联合法莫替丁的应用研究[J]．中国处方药，2016，14(12):64 －65．

[9]周 煜，周怡勤．奥美拉唑联合莫沙必利治疗哮喘合并胃食管反流病的临床效果探讨[J]．中国实用医药，2016，11(29):134－135．

[10]王九裕．气滞胃痛颗粒与奥美拉唑联合治疗胃食管反流病的临床观察[J]．中国中医药现代远程教育，2016，14(19):86－87．

[11]章建锋．莫沙比利联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的效果研究[J]．中国当代医药，2016，23(34):133 －135．

[12]邹建伟．奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病的疗效评价[J]．现代医药卫生，2017，33(8):1213 －1214．

[13]吴 芬．气滞胃痛颗粒联合奥美拉唑治疗胃食管反流病42例[J]．中国中医药现代远程教育，2015，13(24):70－71．

[14]刘玉兰，吕翠玲．奥美拉唑联合莫沙必利治疗胃食道管反流病的临床疗效观察[J]．中国医药指南，2017，15(9):4．

[15]杨冬生．法莫替丁与奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血患者的疗效比较[J]．中国民康医学，2015，27(5):61 －62．

[16]刘艳霞．奥美拉唑联合雷尼替丁治疗胃食管反流病的效果分析[J]．河南医学研究，2017，26(2):266－267．

[17]冯汉岭．达立通颗粒联合奥美拉唑治疗胃食管反流的临床观察[J]．中国伤残医学，2016，24(8):84 －85．

Comparative Effect of Omeprazole Alone or Omeprazole Combined with Famotidine in Treating Gastroesophageal Reflux Disease

Yang Xiaoyu(Suining Central Hospital,Suining,Sichuan,China 629000)

Objective To compare the clinical effect of omeprazole alone or omeprazole combined with famotidine in treating gastroesophageal reflux disease．Methods Totally 98 patients with gastroesophageal reflux disease admitted to our hospital from December 2014 to December 2016 were randomly selected and divided into two groups according to the medical record number and the random number extraction table,49 cases in each group．The control group was given omeprazole,while the observation group was given omeprazole combined with famotidine．Results The total effective rate of the observation group was 95．92%,which was significantly higher than 77．55% of the control group(P ＜ 0．05)．After treatment,the scores of all symptoms in the two groups were significantly lower than before treatment,and the observation group was significantly lower than the control group(P ＜ 0．05)．The incidence rate of adverse reactions such as rash,constipation,abdominal pain,dry mouth and nausea in the observation group was not significantly different from that in the control group(10．20% vs．12．24%,P ＞ 0．05),and the recurrence rate in the observation group was not significantly different from that in the control group during the follow － up period of 6 months(6．12% vs．10．20%,P ＞ 0．05)．Conclusion Omeprazole combined with famotidine in treating gastroesophageal reflux disease has better effect than omeprazole alone,it can alleviate the bad symptoms of patients,control adverse reactions and recurrence,which has high safety and worthy of promotion．

omeprazole;famotidine;gastroesophageal reflux disease;clinical effect

R969．4；R975＋．2

A

1006－4931(2017)19－0065－03

10．3969 ／j．issn．1006 － 4931．2017．19．018

杨晓玉（1977－），女，大学本科，主管药师，研究方向为医院药学，（电子信箱）471817110＠qq．com。

2017－06－06；

2017－07－19)