T淋巴细胞亚群水平在肿瘤演变中的变化特点

胡海涛

(沧州中西医结合医院 实验诊断科，河北 沧州061001)

T淋巴细胞亚群水平在肿瘤演变中的变化特点

胡海涛

(沧州中西医结合医院 实验诊断科，河北 沧州061001)

恶性肿瘤的发生、发展及其转归与机体免疫功能状态有着密切关系，尤其是T淋巴细胞主导的细胞免疫，与机体细胞免疫的监视和杀伤功能有关。所以研究T淋巴细胞亚群在肿瘤早期时的表达水平，了解肿瘤侵袭机体时免疫功能的变化特点，为肿瘤预防、诊断、治疗提供更多的参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2012年9月到2014年12月我院肿瘤科收治的恶性肿瘤患者301例，其中男189例，女112例，平均年龄51.2±8.0岁，设为恶性肿瘤组；良性肿瘤121例，其中男70例，女51例，平均年龄48.5±11.2岁，设为良性肿瘤组；选择门诊健康体检者207例，其中男107例，女100例，平均年龄51.0±10.1岁，设为健康对照组。其中恶性肿瘤包括：肺癌67例、乳腺癌56例、直肠癌42例、肝癌41例、胃癌32例、甲状腺癌29例、卵巢癌21例、前列腺癌13例。所有肿瘤患者资料均为初诊，且均由病理确诊。

1.2检测方法

所有患者采集静脉血2 ml，EDTA-K2抗凝，采用单克隆抗体直接免疫荧光染色法，应用PROFILEI型自动流式细胞仪，FITC标记的单克隆抗体CD3、CD4、CD8。试剂均为厂家配套试剂。操作严格按照操作规程进行。

1.3统计方法

2 结果

2.1T淋巴细胞亚群水平在良、恶性肿瘤患者中的变化

301例恶性肿瘤患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值等指标均较健康人明显下降，CD8+水平明显增高，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；121例良性肿瘤患者T细胞亚群水平与健康对照组比较，亦存在差异，并差异具有统计学意义(P<0.05)；但良、恶性肿瘤患者之间无明显差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组肿瘤患者与健康对照组外周血T淋巴细胞亚群比较

注：*恶性肿瘤组与良性肿瘤组比较，P>0.05。表中t值、P值为与对照组比较的结果。

2.2恶性肿瘤患者转移情况对T淋巴细胞亚群的影响

301例恶性肿瘤患者其中有转移患者220例，无转移患者81例，转移部位包括淋巴结转移和其他组织器官转移。通过比较，无转移恶性肿瘤患者和良性肿瘤患者T淋巴细胞亚群水平相近，差异无统计学意义(P>0.05)；而有转移患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值等指标均较良性肿瘤组明显下降，CD8+水平明显增高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 恶性肿瘤组伴有转移患者与良性肿瘤组的比较

注：与良性肿瘤患者比较,*P<0.05

2.3各种恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群水平比较

该研究中恶性肿瘤组包括：肺癌67例、乳腺癌56例、直肠癌42例、肝癌41例、胃癌32例、甲状腺癌29例、卵巢癌21例、前列腺癌13例，通过多组间比较，发现T淋巴细胞亚群水平在恶性肿瘤种类中没有明显差异(F=1.07，P>0.05)，说明CD3+、CD4、CD8+、CD4+/CD8+比值等指标变化不受恶性肿瘤部位的影响。

3 讨论

肿瘤的发生、发展和转移等过程涉及到机体的多种细胞免疫、固有免疫和适应性免疫同时参与的复杂免疫生物学过程，而细胞免疫在抗肿瘤免疫中发挥着及其重要的价值[1]。在细胞免疫中T淋巴细胞是机体免疫防御系统的重要组成部分，具有高亲和性的单克隆T淋巴细胞或特异免疫功能是提高肿瘤免疫效应的关键,在监视和杀伤肿瘤时与NK细胞协同，起到对肿瘤的抑制作用，无论是T淋巴细胞数量还是功能方面出现异常，均会引起一系列的病理变化，因此T淋巴细胞亚群检测对肿瘤的预防、诊断和疗后判断均有重要的意义[2-4]。

本研究结果显示，恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群水平较健康人群明显下降，这和魏立等[5]研究结果一致，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值等指标明显下降，CD8+水平明显增高，证明恶性肿瘤患者随着肿瘤的发生，机体免疫功能出现变化，CD4+/CD8+比值下降，提示CD4+细胞损坏比CD8+严重，这种变化反映了其正向免疫反应正在下降，表明免疫细胞的负调节作用大于正调节作用。在研究恶性肿瘤的同时统计了良性肿瘤的T淋巴细胞亚群的水平变化，探讨其对机体免疫功能的影响，结果显示，CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值等指标变化特点和恶性肿瘤具有一致性，说明肿瘤可能在良性时期已经对机体的免疫系统造成了影响。本文比较有无转移的恶性肿瘤患者，有转移的恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群水平明显低于良性肿瘤组(P<0.05)，说明恶性肿瘤引起的免疫力降低程度，会随着肿瘤的转移而变大，这种恶性循环和肿瘤的免疫逃逸有着密切关系。

本研究同时对不同种类的恶性肿瘤进行了统计分析，结果显示，T淋巴细胞亚群水平不随肿瘤发生部位不同而变化，T淋巴细胞的免疫监视或肿瘤细胞的免疫逃逸是整个免疫系统和肿瘤细胞的作用，基本不受病变部位的影响。目前有较多学者正在研究T淋巴细胞在某种恶性肿瘤治疗中的变化，试图更深一步的了解肿瘤发病机制[6]，所以，T淋巴细胞亚群不但可以作为一个肿瘤诊断参考指标，或许能够为临床治疗肿瘤提供一个良好监测指标。

[1]江金华，严汀华，卢穗万，等.外周血T淋巴细胞亚群与NK细胞检测在肺癌诊断及治疗中的意义[J].肿瘤研究与临床，2013，25(2):90.

[2]Yachida S,Zhong Y,Patrascu R,et al.Establishment and characterization of a new cell line,A99,from a primary small cell carcinoma of the pancreas[J].Pancreas,2011,40:905.

[3]Sun JC,Beilke JN,Lanier LL.Adaptive immune features of natural killer cells[J].Nature,2009,457:557.

[4]Pan WY,Lo CH,Chen CC,et al.Cancer immunotherapy using a membrane-bound interleukin-12 with B7-1 transmembrane and cytoplasmic domains[J].Mol Ther,2012,20(5):927.

[5]魏 立，黄艳春，赵 娜，等.乳腺癌患者外周血血管内皮生长因子和T淋巴细胞亚群水平探讨[J].标记免疫分析与临床，2010,17(3):187.

[6]曹林林，刘颖男，郑德明，等.乳腺癌患者手术前后T淋巴细胞亚群变化的实验研究[J].中国实验诊断学，2013,17(1):113.

2016-04-12)

1007-4287(2017)10-1768-02

胡海涛(1980-)，男，本科，主管检验师，主要从事免疫检验方面研究。