盐酸奥布卡因凝胶与复方萘普生栓治疗早期人工流产临床疗效及安全性对比

王巧岭

（上海市金山区亭林医院妇产科，上海 201505）

盐酸奥布卡因凝胶与复方萘普生栓治疗早期人工流产临床疗效及安全性对比

王巧岭

（上海市金山区亭林医院妇产科，上海 201505）

目的对比盐酸奥布卡因凝胶与复方萘普生栓治疗早期人工流产的临床疗效与安全性。方法选取医院2014年7月至2016年8月收治的早期接受人工流产手术的患者82例，随机分为A组和B组，各41例。A组患者术前5 min阴道内注入盐酸奥布卡因凝胶，B组患者术前30 min肛门内塞入复方萘普生栓。观察不同治疗方式对两组患者宫口松弛、镇痛、手术时间及手术出血量的影响。结果两组患者宫口松弛效果、镇痛效果、手术时间及术中出血量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；A组患者未发现不良反应，B组患者有4例术后出现不良反应，两组不良反应发生率比较有显著性差异（2＝4.205，P＝0.040）。结论复方萘普生栓与盐酸奥布卡因凝胶用于早期人工流产疗效均较好，且后者安全性更高，临床可优先选用。

盐酸奥布卡因凝胶；复方萘普生栓；早期人工流产；临床疗效；安全性

人工流产是指孕妇在妊娠3个月内采用人工或药物的方式终止妊娠，临床可分为手术流产与药物流产，均较常使用，但通常会出现不良反应[1]。因此，选择方便、有效及不良反应少的镇痛方式值得临床研究。盐酸奥布卡因凝胶用于各种检查、小手术的表面麻醉或止痛，在妇产科通常用于人工流产手术的止痛，镇痛疗效较好[2]，复方萘普生栓主要用于早期妊娠流产手术，也有止痛效果[3]，但缺乏相应的对比研究。为此，本研究中观察并对比了2种药物的镇痛效果，以寻求更适合早期人工流产的药物。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：B超检查确诊为宫内早孕；符合《妇产科学》人工流产的适应证与禁忌证[4]；本研究经我院医学伦理委员会批准，患者对研究均知情并签署知情同意书。

排除标准：对本研究药物过敏；伴有子宫肌瘤、宫颈炎等疾病。

病例选择与分组：选择我院2014年7月至2016年8月收治的接受人工流产手术的孕妇82例，按随机抽样的方式分为A组和 B组，各41例。A组患者年龄19～35岁；孕周6～10周；孕次0～7次；产次0～3次。B组患者年龄20～36岁；孕周6～10周；孕次0～8次；产次0～3次。两组患者的年龄、孕周、孕次及产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n＝41）

表1 两组患者一般资料比较（n＝41）

组别A组B组t值P值年龄（岁）28.67 ± 7.59 29.14 ± 7.68 0.255 0.799孕周（周）8.12 ± 1.05 8.45 ± 1.62 1.095 0.277孕次（次）4.26 ± 1.45 4.62 ± 1.75 1.014 0.314产次（次）1.64 ± 0.75 1.57 ± 0.71 0.434 0.666

1.2 方法

患者入院后行术前三大常规（血、尿、大便常规）、凝血功能四项、阴道分泌物、心电图等检查。进入手术室后取膀胱截石位，然后外阴、阴道宫颈进行常规消毒。A组患者术前5 min内注入盐酸奥布卡因凝胶（沈阳绿洲制药有限责任公司，国药准字H21023203，规格为每支10 mL ∶30 mg）30 mg，在宫颈口挤压 2／3 量，剩余涂在整个宫颈表面；5 min后按照人工流产术步骤进行手术。B组患者术前30 min将复方萘普生栓（广西恒拓集团仁盛制药有限公司，国药准字H20058669，规格为0.4 g／枚）400 mg塞入肛门约 2 cm 处，30 min后行人工流产术。

1.3 观察指标及疗效判定标准[5]

观察两组患者宫颈口松弛与镇痛效果；记录手术时间、手术出血量；比较不良反应发生情况。宫颈口松弛效果：显效，采用6号扩宫器能顺利通过宫颈口；有效，采用5号扩宫器能顺利通过宫颈口；无效，使用药物后患者仍需使用4号扩宫器逐步扩张宫颈口。总有效＝显效＋有效。镇痛效果判定：显效，患者在手术过程中表情安静，未表现任何疼痛的症状；有效：患者在手术过程中表现轻度的腹痛、牵拉痛，但面部表情基本安静；无效，患者在手术过程中出现明显的疼痛，且伴有呻吟声。总有效＝显效＋有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2至表4。A组患者未发现不良反应；B组患者有4例不良反应，其中心律失常1例，恶心呕吐1例，低血压2例。A组与B组比较，不良反应发生率有显著性差异（0 比 9.76% ，χ2＝4.205，P ＝ 0.040）。

3 讨论

人工流产术是妇产科较常见的一种手术方式，但对患者尤其是剖宫产手术患者[6－7]影响较大，如何解决传统人工流产手术中扩张宫颈及吸宫条吸宫壁产生负压等机械刺激导致患者的疼痛，是临床值得研究的问题。盐酸奥布卡因凝胶为酯类麻醉药物，在人工流产手术过程中主要是作用在宫颈管内感觉神经末梢，将迷走神经传导的信号阻断，从而起到麻醉宫颈的作用，使患者宫颈口松弛，减轻疼痛，除在人工流产手术中使用外，在其他疾病中也有较好的镇痛效果[8－9]。盐酸奥布卡因凝胶可松弛人工流产患者子宫，缓解疼痛，临床疗效好，且操作简单[10]。复方萘普生栓可阻断前列腺素在体内生物合成过程中环氧合酶的作用，抑制患者前列腺素的合成与释放，从而抑制由器械刺激或宫缩引发的疼痛[11]。同时其还具有松弛子宫的作用，促使宫颈口扩张，降低人工流产综合征的发生率，药物中的萘普生具有抗炎、解毒、镇痛作用，是目前临床常用的人工流产镇痛药物[12]。沈会平等[13]研究了复方萘普生栓对早期流产患者的疗效，结果表明，患者的疼痛感明显缓解，且无不良反应。本研究中对比了2种药物治疗人工流产的疗效。结果显示，两组患者宫口松弛效果、镇痛效果、手术时间及术中出血量比较均无统计学差异（P＞0.05），表明2种药物对患者的镇痛效果与松弛度具有较好的作用，临床疗效均良好，这对患者术后身体的康复可起重要作用。A组不良反应发生率明显低于B组（P＜0.05），表明盐酸奥布卡因凝胶能明显抑制人工流产术后带来的术后综合征，对患者的安全有一定保障。

表2 两组患者宫口松弛效果比较[例（%），n＝41]

表3 两组患者镇痛效果比较[例（%），n＝41]

表4 两组患者手术时间与术中出血量比较（，n＝41）

表4 两组患者手术时间与术中出血量比较（，n＝41）

组别A组B组t值P值手术时间（min）8.24 ± 2.34 8.18 ± 2.18 0.120 0.905术中出血量（mL）11.03 ± 2.64 11.24 ± 2.76 0.352 0.726

综上所述，复方萘普生栓与盐酸奥布卡因凝胶用于早期人工流产术均有较好的疗效，后者安全性更高，更适合人工流产术患者。本研究也存在不足，如用盐酸奥布卡因凝胶治疗后短期内虽无不良反应，但限于时间与经费的问题，并未深入研究远期不良反应情况，有待进一步研究。

[1]冯经喜，孙淑湘，梁宝珠.青少年重复人工流产对生殖健康影响的探讨[J].中国优生与遗传杂志，2015，21(8)：81.

[2]王 霞.盐酸奥布卡因凝胶用于人工流产术的临床评价[J].临床合理用药，2016，9(29)：53 － 54.

[3]石成胜.复方萘普生栓用于人工流产术中的镇痛效果观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2(16)：3198.

[4]杜佳秋，郭 昕，陈敏秀.两种流产方式对再次妊娠的影响[J].中华现代临床医学杂志，2004，14(7)：345 － 346.

[5]陈丽池.盐酸奥布卡因凝胶在人工流产术中应用的疗效观察[J].医药前沿，2016，6(31)：172 －173.

[6]童羿萍，陆丽亚，徐叶琴，等.剖宫产瘢痕子宫早期人工流产1 317例手术防范[J].中国现代手术学杂志，2015，20(6)：468－470.

[7]王红亚，胡萍萍，徐彩华.妇科门诊无痛人工流产危险因素及治疗措施分析[J].中国妇幼保健，2015，30(2)：189 －191.

[8]朱雪清，王丽婷，车向阳，等.盐酸奥布卡因凝胶在桡动脉穿刺中的镇痛效果观察[J].中国护理管理，2016，16(1)：73 －74.

[9]古德华，万淑琴，卢承志.涂抹奥布卡因凝胶气管导管用于老年高血压病患者全麻诱导插管效果观察[J].人民军医，2016，67(8)：798 － 799.

[10]王 爽，支连军，朱晓昌，等.丙泊酚联合盐酸奥布卡因凝胶在人工流产术中的应用[J].江苏医药，2016，42(23)：2623－2624.

[11]马俊莲.复方萘普生栓联合利多卡因在绝经后妇女宫腔镜检查中的应用[J].中国妇幼保健，2017，32(7)：1414 －1415.

[12]闫彦华.丙泊酚和复方萘普生栓在无痛人工流产术中的应用观察[J].山西职工医学院学报，2015，29(1)：34 －35.

[13]沈会平，王金玲.复方萘普生栓对孕13～16周引产时宫颈软化的疗效[J].新乡医学院学报，2015，32(8)：780－781.

Comparison of Clinical Efficacy and Safety of Oxybuprocaine Hydrochloride Gel Combined with Compound Naproxen Suppositories in Treating Artificial Abortion for Early Pregnancy

Wang Qiaoling
（ Department of Obstetrics and Gynecology， Tinglin Hospital of Shanghai Jinshan District， Shanghai， China 201505）

Objective To compare the clinical effect and safety of Oxybuprocaine Hydrochloride Gel and Compound Naproxen Suppositories in treating artificial abortion for the early pregnancy.Methods Totally 82 early pregnancy women underwent artificial abortion in our hospital from July 2014 to August 2016 were randomly divided into group A and group B，41 cases in each group.At 5 min before operation，Oxybuprocaine Hydrochloride Gel was injected into the patient′s vagina in group A，at 30 min before operation，Compound Naproxen Suppositories were inserted into the patient′s anus in group B.To observe the influence of different treatment methods on the relaxation，analgesia，operation time and the amount of bleeding in the two groups.Results The effects of relaxation，analgesia，operation time and amount of bleeding in the two groups were not statistically significant （P ＞ 0.05）.No adverse reactions were found in the group A，but there were 4 cases of adverse reactions in the group B，and the incidence rate of adverse reactions in the two groups was significantly different（χ2＝4.205， P ＝ 0.040）.Conclusion Compound Naproxen Suppositories and Oxybuprocaine Hydrochloride Gel in the treatment of artificial abortion for the early pregnancy has good effect，and the latter is safer，which can be used preferentially in clinic.

Oxybuprocaine Hydrochloride Gel；Compound Naproxen Suppositories；artificial abortion for the early pregnancy；clinical effect；safety

R969.4；R979.2＋2

A

1006－4931(2017)20－0079－03

10.3969 ／j.issn.1006 － 4931.2017.20.024

王巧岭（1978－），大学本科，主治医师，主要从事宫颈疾病临床诊疗工作，（电话）021－57232486。

2017－07－10；

2017－07－26)