刺络拔罐法治疗带状疱疹患者56例临床疗效观察

河南省临颍县人民医院（462600）邢煜奎 潘佳佳 刘军伟

带状疱疹（Herpes zoster，HZ）是指因水痘及带状疱疹病毒所致急性感染性皮肤病，多发于颈神经、三叉神经、腰骶神经及肋间神经等位置，且伴有眼带状疱疹、耳带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛等特殊症状。以往临床多应用抗病毒治疗，虽能有效缓解其病情，但治疗后仍存在后遗神经痛等现象[1]。故探索一种有效方案显得极为重要。刺络拔罐法是一种通过点刺出血联合拔罐的治疗方法，具有操作简单、适应症广泛等特点。本研究应用刺络拔罐法治疗HZ患者，探究其临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月～2016年10月我科门诊收治的56例HZ患者，随机数字表法分组，各28例。对照组男15例，女13例；病程1～20d，平均病程（10.51±7.25）d；年龄20～65岁，平均年龄（42.50±18.32）岁；实验组男14例，女14例；年龄18～62岁，平均年龄（40.02±19.62）岁；病程2～25d，平均病程（13.12±8.45）d。两组年龄、病程、性别等临床资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均符合《皮肤性病学》第8版HZ临床诊断标准[2]：发病前存在发热或乏力等，皮损为绿豆大小水疱，呈单侧分布、带状排列，局部皮肤存在灼烧感，皮疹消退后存在后遗神经痛现象；病程≤1个月；知情同意本研究；②排除标准：存在凝血功能障碍者；存在严重心肺功能疾病者；既往2个月内大剂量使用激素者；精神疾病者；存在血小板及粒细胞减少者。

1.3 方法 对照组予以常规治疗，静脉滴注3g膦甲酸钠氯化钠，1次/d，口服0.15g伐昔洛韦胶囊，2次/d；实验组予以刺络拔罐法治疗。使用皮肤针叩刺病变处，通过皮肤明显潮红和微出血作为强度标准，使用闪火拔罐置于刺针处，并根据患者自身情况确定拔罐数量及出血量，留罐期间应注意皮肤颜色变化及出血情况。起罐后使用消毒干棉球清洁污血，1次/d。两组均治疗2个疗程，7d为1个疗程。

1.4 观察指标 ①统计两组临床疗效。显效为皮疹、临床症状及疼痛均消失；有效为皮疹消退≥30%，且疼痛及临床症状显著改善；无效为皮疹消退≤29%，且疼痛及临床症状无明显变化或严重。总有效率=显效率+有效率。②以视觉模拟评分法（VAS）对两组治疗前后疼痛程度进行评价，满分为10分，分数越高，提示疼痛越剧烈。③于治疗1个月后随访，调查后遗神经痛发生情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 实验组治疗有效率为92.86%，高于对照组64.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

附表1 两组临床疗效对比[n(%)]

附表2 两组VAS评分对比(±s，分)

附表2 两组VAS评分对比(±s，分)

组别 治疗前 治疗后实验组（n=28） 7.80±1.75 1.57±0.87对照组（n=28） 7.78±1.70 3.40±1.10 t 0.043 6.904 P 0.965 0.000

2.2 两组VAS评分对比 治疗后实验组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

2.3 预后 于治疗1个月后随访，实验组后遗神经痛发生率为7.14%（2/28），对照组后遗神经痛发生率为35.71%（10/28）。两组后遗神经痛发生率比较，差异有统计学意义（χ2=6.787，P＜0.05）。

3 讨论

HZ作为急性炎症性皮肤病，多发生于机体免疫功能下降时，且随年龄增加其发病率逐渐上升。祖国中医认为其主要因情志内伤，导致肝失疏泄、肝胆经火旺盛，同时感毒邪致湿热与火毒蕴结肌肤[3]。现代医学认为，带状疱疹病毒进至人体，增长并繁殖，侵犯神经节，致使其出现发炎或坏死，并产生剧烈神经疼痛等现象。西医治疗和中医治疗均为有效治疗方案，但长期接受西医治疗易出现副作用，且一旦停药，副作用将加重，严重影响预后。

刺络拔罐法以宛陈则除之，邪胜则虚之，出恶血也为治疗原则，通过刺络放血法围刺疱疹，减少其出血量，促使毒邪外散，泻热毒于外。联合拔罐不仅可有效控制出血量，且可提高活血化瘀、清热排毒、通络止痛等功效。研究证实，拔罐具有强力吸附效果，能促使皮肤局部恶血及毒邪排出，有利于受损皮肤获取新鲜血液，起到止痛祛病作用[4]。而放血围刺可减少神经性兴奋，提高痛阈，发挥镇痛作用，且对机体损害较小。本研究结果显示，治疗后实验组VAS评分低于对照组（P＜0.05），说明刺络拔罐法通过排除体内淤血，促使疱疹快速结痂，进而缓解其疼痛。此外，刺络放血联合拔罐通过作用于皮部-孙络-络脉及经脉，扩张局部毛细血管，改善血液循环，加快人体局部新陈代谢，提高机体防御能力，且对治疗效果及预后具有一定影响[5]。本研究结果显示，实验组治疗有效率高于对照组，且后遗神经痛发生率低于对照组（P＜0.05），说明刺络拔罐法治疗HZ患者可通过排除淤血祛毒，疏通经络，调节脏腑气血，达到减少后遗神经痛发生情况，提高治疗效果的目的。

综上所述，刺络拔罐法治疗HZ患者可明显缓解疼痛，降低后遗神经痛发生率，提高治疗效果。