血清C反应蛋白、降钙素原和乳酸在重症肺炎中的变化分析

河南省洛阳市第六人民医院（471003）陈冀珊

重症肺炎是临床上发病率较高的疾病，该病病情进展快，患者预后差，死亡率高。有学者指出，重症肺炎死亡率约为30%～70%[1]。而及时评价患者病情对该病的临床治疗有着重要的指导作用。本文对血清C反应蛋白、降钙素原和乳酸在重症肺炎中的变化情况进行研究，并于2016年1月～2016年12月期间，将本院收治的126例重症肺炎患者作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月～2016年12月期间，将本院收治的126例重症肺炎患者作为本次研究的对象，存活组患者70例，死亡组患者56例。存活组患者中，男患者37例，女患者33例，年龄在25岁～78岁之间，平均年龄（62.17±12.35）岁。死亡组患者中，男患者30例，女患者26例，年龄在27岁～79岁之间，平均年龄（62.42±12.58）岁。两组患者的性别、年龄等基础资料差别不大，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 纳入、排除表现 纳入标准：患者均符合美国胸科协会及美国感染病协会2007年制定的重症肺炎的诊断标准。排除标准：妊娠或哺乳妇女；患有肿瘤、肾衰竭、糖尿病、高血压等疾病。

1.3 方法 晨起空腹取研究对象静脉血，用未抗凝试管盛装C反应蛋白和降钙素原检测标本，以3000r/min的转速离心血液标本，离心20分钟，待检。用VIDAS分析仪并以酶联荧光分析法检测血清降钙素原。用BN II特种蛋白仪并以免疫透射比浊法检测C反应蛋白。晨起空腹取2ml研究对象动脉血，用血气生化分析仪并以电极法检测乳酸。

1.4 观察指标 比较两组患者入院1天、3天、7天以及转出或死亡时的血清C反应蛋白、降钙素原和乳酸水平。

附表 两组的治疗效果比较（n，%）

1.5 统计学方法 在本次的研究中，相关的统计结果均以数据的形式来进行表达，使用Epidata3.0进行录入，采用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计数资料用率和构成比进行统计描述，卡方检验进行统计推断，计量资料用均数标准差进行统计描述，t 检验进行统计推断。检验水准为P=0.05。

2 结果

存活组患者随着时间的推移，PCT、CRP、乳酸水平逐渐下降，数据间比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。存活组患者入院3天、7天、转出或死亡时的PCT、CRP、乳酸水平均显著低于死亡组患者，两组数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。详情见附表。

3 讨论

肺炎是由于病菌、支原体等致病微生物以及药物过敏、免疫损伤等造成肺间质、肺泡、终末气道所引起的炎症[2]。重症肺炎则是危重疾病，患者通常并发呼吸衰竭、休克、意识障碍、肝肾功能障碍等不良情况，严重威胁着患者的身体健康。因此，临床上需要寻找有效的诊治方法来及时判断、控制患者病情，以降低死亡率。本次研究中，存活组患者随着时间的推移，PCT、CRP、乳酸水平逐渐下降，数据间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）；存活组患者入院3天、7天、转出或死亡时的PCT、CRP、乳酸水平均显著低于死亡组患者，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。可见，PCT、CRP、乳酸可作为判断重症肺炎患者预后的重要指标。

乳酸是糖代谢中间产物，能将机体缺氧、灌注不足等情况反映出来，能作为患者预后初步评估的指标。本研究中存活组入院3天后的乳酸水平均比死亡组低，且存活组从入院至转出，乳酸水平持续下降，提示乳酸能反映重症炎症患者的病情严重程度。降钙素原（PCT）是一种蛋白质，能将机体内炎性反应活跃程度反映出来。如果患者发生脓毒血症、感染、多脏器衰竭等情况时，PCT水平会显著增大，且通常认为PCT水平大于0.5μg/L时则表明机体感染。有学者指出，PCT对细菌性肺炎的敏感度、特异度均超过80%。本次研究中，存活组患者PCT水平在入院3天、7天及转出时均低于死亡组患者，提示死亡组患者机体内炎症程度更加严重，也表明PCT能反映重症炎症患者的病情和预后。C反应蛋白是一种非特异性炎性标志物，是由肝脏合成的急性时相蛋白，在机体受损、感染时其水平会迅速上升，如果机体感染情况得到控制，则患者CRP水平会明显降低，且免疫抑制剂、抗炎药物、激素等不会对其水平产生影响，因此，该指标在感染治疗方法具有一定的指导作用。本次研究中，存活组患者随着时间的推移，其CRP水平逐渐下降，提示患者机体内炎症得到良好的控制，也表示CRP可作为重症炎症病情的判断指标。总之，血清C反应蛋白、降钙素原和乳酸水平与重症肺炎患者的预后有紧密联系，患者预后情况越差，其三项值水平越高。