参麦注射液配合常规治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果及安全性分析

广东省深圳市宝安区石岩人民医院石岩社康中心（518108）黄明佳

冠状动脉粥样硬化性心脏病又叫冠心病，对于该病如果不给予及时治疗，发展成心肌梗死，后果严重[1]。中医中称冠心病为“厥心痛”，对于冠心病的治疗，常规西药较多，但是长时间用药会导致机体产生耐药性并且不良反应较多[2][3]。目前中医方面的治疗被逐渐应用，其中参麦注射液具有养阴生津、升脉等作用，关于该药物治疗冠心病的相关研究较少，因此本研究重点探讨该药物配合常规疗法治疗冠心病的疗效以及安全性，为临床上的药物应用提供依据，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年2月～2015年1月在本单位进行治疗的90例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行研究，所有患者均签署知情同意书，随机分在观察组与对照组中，每组45例患者，观察组男19例，女26例，年龄44～76岁，病程8d～12年，平均病程（3.8±0.7）年，合并高血脂11例，合并高血压15例，合并2型糖尿病17例；对照组男21例，女24例，年龄46～79岁，病程4d～10年，平均病程（3.9±1.0）年，合并高血脂12例，合并高血压17例，合并2型糖尿病15例。排除标准：①心肌梗死；②有其他恶性疾病；③有肝肾疾病；④拒绝参加本次研究；⑤有出血倾向。观察组与对照组一般资料无明显差异（P ＞0.05），组间可比。

附表1 两组患者治疗疗效比较

附表2 两组患者治疗前后心电图变化

1.2 方法 两组患者均给予抗血小板治疗，给予阿司匹林（山东瑞阳制药有限公司，国药准字h37022291）和氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116），阿司匹林100mg/次，1次/天，氯吡格雷75mg/次，1次/天。观察组在此基础上，给予参麦注射液80mL溶解于5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，每天1次，所有患者连续治疗7d。

1.3 评价标准 疗效评价根据《中药新药临床研究指导原则》[4]评价，①临床控制：心绞痛症状消失，心电图正常，1年内无复发；②显效：症状基本消失，心电图在静息状态下正常；③有效：症状有明显的缓解，心绞痛发作使用硝酸甘油量降低超过50%；④无效：未达到上述各项标准。总有效率=（临床控制+显效+有效）/n×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0进行分析和处理数据，计量资料与计数资料分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率（95.56%）明显高于对照组（73.33%），两组之间差异显著（χ2=8.46，P＜0.05），具体见附表1。

2.2 心电图变化情况 治疗后观察组患者ST段下移以及T波倒置程度显著低于治疗前（P＜0.05），同时也显著低于对照组治疗后的水平（P＜0.05），具体见附表2。

2.3 不良反应 经过对所有患者治疗前后的血、尿常规以及肝肾功检查，两组患者均无显著变化（P ＞0.05），无明显不良反应。

3 讨论

冠心病在心内科中是较为常见的一种疾病，现代医学研究观点认为冠心病的发病主要和冠状动脉粥样硬化具有密切的关系，再加上纤维蛋白原、血小板在血管壁上的集聚，导致微血栓的形成，管腔狭窄，微循环发生障碍，最终导致患者心肌缺血，引起一系列的临床症状[5][6]。冠心病在中医范畴中属于“胸痹”、“厥心痛”，中医关于该病的病因分析主要是合饮食失调、寒邪入侵、劳倦内伤具有密切的关系[7]。在以往西医常规治疗的基础上，本研究分析探讨加用参麦注射液，观察治疗的疗效以及安全性，结果显示，在临床疗效方面，观察组总有效率（95.56%）明显高于对照组（73.33%），两组之间差异显著（χ2=8.4 6，P＜0.05），另外本研究同样观察两组患者治疗前后心电图该变情况，结果显示，观察组ST段下移和T波倒置程度均显著低于治疗前（P ＜0.05），且明显低于对照组（P＜0.05），在副作用方面，对所有患者治疗前后的血、尿常规以及肝肾功检查，两组患者均无显著变化（P ＞0.05），无明显不良反应，由于参麦注射液属于中药制剂，所以副作用较小，不易产生不良发应，因此具有较高的安全性[8]。参麦注射液包含麦冬、人参，人参可以抑制血小板功能，同样可以对血栓素A2的合成产生抑制，从而增加心肌供血供氧量，麦冬在减慢心率、降低心肌耗氧量以及改善微循环方面具有较为显著的作用，同时可以减少胞浆酶LDH外漏正性肌力效果。在药理学方面研究证实，参麦注射液可以对细胞膜的Na+-K+-ATP酶活性产生抑制，从而对Na+-K+和Na+-Ca2+交换产生抑制，改善心肌代谢情况，降低氧气消耗，改善心脏功能。此外，参麦注射液还可抑制血小板活性因子（PAF）的功能，因此在防止血栓形成、抑制血小板以及防止血管堵塞方面具有极其重要的作用。

综上所述，参麦注射液联合常规治疗动脉粥样硬化性心脏病是有效的，安全性高，可推广应用。