针灸疗法联用中药方剂治疗强直性脊柱炎的效果

●马智勇

针灸疗法联用中药方剂治疗强直性脊柱炎的效果

●马智勇

目的：探究针灸疗法联用中药方剂治疗强直性脊柱炎的效果。方法：选取2014年5月-2016年7月我院收治的强直性脊柱炎患者106例，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者采用针灸与中药方剂联合治疗，对比两组患者临床症状改善情况及治疗效果。结果：观察组患者晨起僵硬时间短于对照组（P＜0.05），胸廓活动度与脊柱活动度显著大于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗有效率92.45%与对照组75.47%相比较高（P＜0.05）。结论：针灸疗法联用中药方剂治疗强直性脊柱炎可有效改善患者临床症状，疗效确切。

针灸；中药；强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是临床常见风湿性疾病，主要表现为脊柱疼痛、肌肉痉挛、胸廓与脊柱活动受限。该病致病因素复杂，有研究表明[1]，该病发病与患者免疫力低下、微生物感染有一定关联。临床多使用非甾体类抗炎药进行治疗，但效果不佳。本研究对强直性脊柱炎患者采用针灸疗法联用中药方剂治疗，现将研究结果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月-2016年7月我院收治的106例强直性脊柱炎患者，随机分为观察组（53例）和对照组（53例）。观察组男33例，女20例，年龄22-43岁，平均年龄（28.18±2.37）岁；病程2-9年，平均病程（4.34±1.08）年；对照组男31例，女22例，年龄20-41岁，平均年龄（29.88±2.52）岁；病程1-8年，平均病程（4.55±1.21）年。纳入标准：符合强直性脊柱炎西医诊断标准，并经实验室及影像学检查确诊，中医辨证为阳虚痹痛。排除标准：（1）合并肝、肾、心脑血管疾病；（2）强直性脊柱炎晚期，关节严重畸形。两组患者一般资料对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规西药治疗，柳氮磺胺吡啶片（上海中西三维药业有限公司；国药准字H31020450），口服，2-3g/d，3-4次分服，剂量逐渐增至4-6g/d；来氟米特（大连美罗大药厂；国药准字H20080047），口服，初始剂量60mg/d，连续3d后维持20mg/d。

观察组患者采用针灸与中药方剂联合治疗。针灸：选取肾俞、膈腧、悬钟、委中、命门、环跳、秩边等穴位，进行常规消毒，而后以捻转平补平泻法平刺，2d行1次。中药方剂：狗脊30g，木瓜、秦艽、淫羊藿、白芍、千年健、乌梢蛇各15g，防风、牛膝、元胡、独活、羌活、蜈蚣各10g，熟附子6g。关节疼痛僵硬较重者加全蝎、甘草、延胡索；气血亏虚者加当归、黄芪；湿热较重者加用桑枝、忍冬藤；寒湿较重者加大熟附子、桂枝。以上药物均以水煎服，1剂/d，2次分服。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察两组患者临床症状改善情况及治疗效果。

胸廓活动度为深呼气和深吸气间的胸围差，＞2.5cm为正常。脊柱活动度与胸廓活动度的值越大，脊柱功能越好。

治疗效果：关节疼痛与晨僵消失，脊柱活动基本正常，经X线检查显示，血沉明显改善评定为治愈；关节疼痛与晨僵症状明显减轻，脊柱活动改善，血沉下降明显评定为显效；关节疼痛与晨僵减轻，血沉有一定程度下降评定为有效；关节疼痛、晨僵、脊柱活动等症状与体征无改善，血沉未下降评定为无效。

1.4 统计学意义

2 结果

2.1 比较两组患者临床症状改善情况

观察组患者晨起僵硬时间与对照组相比明显较短（P＜0.05），胸廓活动度与脊柱活动度与对照组相比明显较大（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者临床症状改善情况

2.2 比较两组患者治疗效果

观察组患者治疗有效率与对照组相比明显较高（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者治疗效果（%）

3 讨论

强直性脊柱炎主要表现为腰背酸痛或僵硬，该病病程较长，晚期易发生脊柱畸形甚至造成脊柱骨性强直或者驼背固定，严重降低患者生活质量[2]。西药柳氮磺胺呲啶与来氟米特可在一定程度上抑制二氢叶酸还原酶活性与嘌呤合成，改善滑膜炎体征，但效果不明显。强直性脊柱炎在中医中归属为“痹证”范畴，主要病机为肾督亏虚，瘀血阻塞经络，筋骨荣养淖泽，以致脊柱佝偻[3]。因此治疗上应注重补肾益精，舒经活络。

针灸治疗时，选取命门、肾俞穴可温补肾阳，环跳、秩边穴可舒筋通络，膈腧穴具有清热活血功效，所选穴位协同发挥强筋壮骨、祛风散热、温阳补肾、活血通络功效。同时针灸可抑制炎性细胞因子活性，改善血液循环，抗炎镇痛，缓解局部痉挛。中药方剂中的狗脊、杜仲可补肾壮骨；白芍、木瓜可解痉止痛消炎；威灵仙、蜈蚣可通利关节，祛风除湿，温经散寒；诸药配伍可共奏疏通经脉、补气益血、强筋健骨、补肾强督功效。本研究结果显示，观察组患者临床症状缓解程度明显优于对照组，治疗效果更显著。提示，强直性脊柱炎治疗中使用针灸与中药联合治疗临床症状改善更佳，效果更显著，可有效改善患者生活质量。

综上所述，针灸疗法与中药方剂联合治疗强直性脊柱炎可有效促进脊柱功能恢复，提高治疗效果，临床价值显著。

（作者单位：甘肃中医药大学附属医院）

[1]柯来明.对于强直性脊柱炎采用中医针灸综合治疗的机理及疗效分析 [J].光明中医 ,2015,22(8)∶1704-1705.

[2]金光辉.联用针灸疗法和中药方剂治疗强直性脊柱炎的效果研究[J].当代医药论丛 ,2015,5(13)∶31-32.

[3]董兵.针灸与中药联合治疗强直性脊柱炎的临床效果观察[J].中医临床研究,2014,4(15)∶80-81.