护理干预对于ICU重症患者呼吸机相关性肺炎的预防效果研究

●刘俊英 刘艳

护理干预对于ICU重症患者呼吸机相关性肺炎的预防效果研究

●刘俊英 刘艳

目的：分析护理干预对于ICU重症患者呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法选2016年1月至2016年11月在我院进行就诊的ICU重症患者60例为研究对象，将60例患者分为两组，分别为常规护理组和综合护理组，观察两组患者的临床治疗效果。结果常规护理组患者平均器械通气时间要显著高于综合护理组方法，两组数据之间存在差异（P＜0.05）。常规护理组患者肺炎发生率要明显高于综合护理组，两组之间差异有统计意义（P＜0.05）。结论采取相对应的护理干预，可以提高临床治疗效果，减少呼吸机吸纳郭国性肺炎的发生情况。

护理干预；ICU；呼吸机相关性肺炎；预防；疗效

呼吸机相关性肺炎是ICU重症患者在治疗过程中引发的医院获得性肺炎类型，一般是指在进行机械通气之后的48小时之后拔管，并在48小时之内出现了肺炎，会严重影响到患者的生命健康[1]。研究显示，进行相关的护理干预，有助于呼吸机相关性肺炎发生率的降低[2]。本次就2016年1月至2016年11月在我院进行就诊的ICU重症患者60例为研究对象，分析护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎的治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例资料

选2016年1月至2016年11月在我院进行就诊的ICU重症患者60例为研究对象，将60例患者分为两组，分别为常规护理组和综合护理组。常规护理组中有男性患者32例，女性患者28例，年龄在43～78岁之间，平均年龄为（62.8±4.1）岁。综合护理组中有男性患者31例，女性患者29例，年龄在42～79岁之间，平均年龄为（63.9±3.8）岁。两组患者在一般资料等方面进行对比，差异无统计意义（P＞0.05），两组之间可以进行比较。

1.2 方法

常规护理组患者采用常规护理方法对患者进行护理，且所有患者均进行人工气道机械通气处理，给予患者正常的护理措施。

综合护理组患者在常规护理基础上采用综合护理措施进行护理，综合护理措施的内容包括有以下几点。首先，环境管理，相关清洁人员需要对病房进行彻底消毒，相关的医务人员可按照相关的无菌操作技术要求进行操作。呼吸机使用完后进行严格消毒。在进行气管导管套管理时，需要进行合理的导管气囊密闭，避免胃内或者呼吸道的内容物呕吐出，降低患者继发性感染的发生率。同样，要将套囊内注入到5毫升的气体，使得患者气囊内的压力保持在27～40.0kPa[3]。对患者口腔部异物进行处理，并要按照相关的要求采取相对应的措施进行处理。呼吸道管理，需要及时清理口腔分泌物。保持患者呼吸道畅通，加强对呼吸道的湿化，根据患者的实际病情，对患者实施有效的趣谈措施。体位护理干预，根据患者的实际情况，采取半卧位体位，降低患者呼吸机反流与误吸的发生率，降低感染发生率。对患者实施饮食护理，根据患者的实际情况对患者实施相应的饮食措施，加强营养，提高患者的免疫功能。口腔护理，对患者加强口腔护理，避免出现口腔黏膜干燥，可使用生理盐水进行口腔的擦拭，每天擦拭两次，若发现患者口腔感染，则需要选择相应的溶液对患者的口腔进行清洁擦拭。最后，要对患者实施心理护理，与患者进行有效沟通，关注患者的情绪波动，对患者的心理进行疏导，不断鼓励患者，使得患者获得信心。在不违背原则的情况下，尽量满足患者的需求。

1.3 观察指标

观察并登记好常规护理组与综合护理组患者的平均机械通气时间与呼吸机相关性肺炎的发生现象。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件，相关性肺炎发生情况以（%）表示，行χ2检验。机械通气时间以（x±s）表示，行t检验。对不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

常规护理组患者平均器械通气时间要显著高于综合护理组方法，两组数据之间存在差异（P＜0.05）。常规护理组患者肺炎发生率要明显高于综合护理组，两组之间差异有统计意义（P＜0.05）。详情如下表所示：

表1 两组患者平均器械通气时间与肺炎发生率比较

3 讨论

呼吸机相关性肺炎为机械通气过程当中产生的并发症现象，在临床上较为常见，若患者出现呼吸机相关性肺炎，不仅仅会延长患者的住院时间，同时，也会增加患者的住院费用[4]。呼吸机肺炎最后可能会对患者的生命造成威胁。呼吸机通气患者通过反复吸痰，会引发呼吸道的黏膜破损感染，促进细菌的生长繁殖，感染就会扩散。呼吸机肺炎的出现主要为口腔细菌引发，另外，患者的气道与心理因素也会对患者造成影响，相比传统的护理干预，对患者口腔进行定时清洁、对湿化器进行温度调节，有助于降低呼吸机发生几率。针对呼吸机治疗的患者，医护人员需要耐心的向患者结石呼吸机的使用与原理，消除患者的不良情绪，有助于患者心态的恢复，有助于患者的临床治疗效果[5]。由此说明，通过心理与生理两种护理干预方式的结合，可以有效的保证患者大面积了解患者呼吸机治疗过程中做大化的降低肺部相关的感染知识。

在此次的研究过程中发现，多机械通气患者给予有效的护理干预，可以降低患者感染几率。加强对环境的管理可以降低病房细菌的含量。对气管导管套囊、呼吸机、呼吸道及口腔等进行护理干预，减少了患者感染的机会。患者采取有效的体位可以有助于痰液的排出。合理的饮食护理，能够提高患者免疫功能。说明，此护理干预有助于ICU重症患者的治疗效果，提高临床治疗效率。综合性的护理干预，考虑到患者的方方面面，有利于患者权益的保障，减少了呼吸机相关性肺炎的感染发生率。本次研究的结果显示，常规护理组患者的平均器械通气时间要明显短于综合护理组患者，且数据差异明显。另外，常规护理组患者的相关性肺炎发生率要明显高于综合护理组患者，数据差异明显。可见，综合性护理干预有助于降低ICU患者相关性肺炎的发生几率，缩短住院时间，减少经济费用。

综上所述，护理干预在ICU重症患者相关性肺炎疾病的实施，有助于临床治疗效果的提高，减少器械通气时间，值得临床应用与推广。

（作者单位：新津县人民医院ICU）

[1]赵红霞,轩凯,周文静,等.综合ICU呼吸机相关性肺炎患者的护理干预研究[J].中华医院感染学杂志,2015(8)∶1775-1777.

[2]田敏.ICU呼吸机相关性肺炎的防治与护理[J].河南职工医学院学报 ,2013,25(3)∶319-320.

[3]熊桂华,赵军.ICU内呼吸机相关性肺炎护理干预研究[J].中国当代医药 ,2011,18(33)∶112-113.

[4]高燕.ICU呼吸机相关性肺炎发生原因分析及预防护理对策[J].上海护理,2012,12(8).135-136

[5]史淑英,董旭莹,崔伊莎,等.综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理研究,2013,27(32)∶3669-3670.