康复护理干预在高血压脑出血后遗症患者中的应用效果分析

●蒋婷

康复护理干预在高血压脑出血后遗症患者中的应用效果分析

●蒋婷

目的：探究分析康复护理干预在高血压脑出血后遗症患者中的应用效果。方法：选取本院高血压脑出血后遗症患者56例进行研究，收治时间为2013年4月至2016年8月期间，经简单随机分成两组，分别给予患者常规护理（对照组）与康复护理干预（研究组），对比两组患者的肢体功能、生活质量。结果：研究组患者的FMA评分明显优于对照组，患者的生活质量各项评分明显较对照组高，P＜0.05。结论：康复护理干预应用于高血压脑出血后遗症患者中的效果显著。

高血压；脑出血；后遗症；康复护理干预

近年来，伴随着高血压临床发病概率的提升，高血压脑出血的临床发病概率亦有逐年递增的趋势，该病症是高血压的常见及严重的并发症，对患者的生活质量具有较大的影响存在[1]。我院为探究将康复护理干预用于高血压脑出血后遗症患者中的效果，特抽选部分患者进行对比研究，详细报道见下文所示。

1 资料和方法

1.1 基线资料

将在本院接受治疗的高血压脑出血后遗症患者56例（2013.4-2016.8）选为研究对象，将患者简单随机分组为对照组与研究组，每28例患者为一组。对照组：男性患者：女性患者=12∶16；平均年龄为（55.62±2.93）岁；根据其出血部位可将其分为19例基底结节出血患者，5颞顶枕叶出血患者，4例颞叶出血患者。研究组：男、女性患者各占13、15例；平均年龄为（55.86±2.73）岁；其中基底结节出血：颞顶枕叶出：颞叶出血=17∶8∶3。两组高血压脑出血后遗症患者的基线资料对比差异不明显，统计学不具有意义。

1.2 方法

对照组：患者接受常规护理，主要给予患者常规的健康宣教、对其体征进行监测、开展饮食指导及用药指导等。研究组：给予患者康复护理干预，该项干预措施在患者病情稳定且生命体征平稳的情况下进行，主要内容包括抚触护理、平衡与翻身训练、语言功能与肢体功能的训练、后遗症护理干预等。

1.3 观察指标

观察上述两组高血压脑出血后遗症患者的肢体功能与生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活）。患者的肢体功能用Fugl-Meyer评分法（FMA）进行评估，用生活质量评定量表对患者的生活质量进行评估，其中FMA评分越高则表示患者的运动障碍程度越轻，生活质量各项评分则与其为正相关关系[2]。

1.4 统计学处理

本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组高血压脑出血后遗症患者的肢体功能情况及生活质量均用（x±s）表示，组间比较用t进行检验。若两组患者的各项观察指标比较差异明显，即可采用P＜0.05表示。

2 结果

研究组患者的FMA评分明显较对照组高，其躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活等生活质量评分均明显优于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：

表1 对比两组高血压脑出血后遗症患者的计量指标（分）

3 讨论

经相关研究证实[3]，中枢神经系统的可塑性较好，受损后其结构与功能均具有重组能力。为高血压脑出血后遗症患者实施康复护理干预，有利于将疾病的致残率以及患者的死亡概率降低。康复护理干预通过将正常的运动与学习模式输入，使得处于休眠状态的大脑突触活化，重组病灶周围或者健侧的脑组织。本次研究中康复护理干预的具体步骤如下：

（1）将抚触护理用于存在精神紧张及焦虑症状的患者中，通过对患者的心理状态及生理状态进行调节，将其内心存在的恐惧感与焦虑感减轻，使得其血压与心率保持为平稳的状态，将由于应激反应所产生的不良影响减轻[4]。（2）在患者身体状态及病情允许的情况下，指导并协助其对翻身动作完成，其具体步骤为：指导患者开展健侧翻身坐起与患侧翻身坐起，每间隔2小时进行一次；可以为患者开展床上搭桥训练对其肩关节的活动度进行改善，避免肩关节出现半脱位的情况。（3）针对存在瘫痪且对肢体的调控能力较差的患者，应当对其患肢开展主动协调控制运动，在此过程中对健侧肢体开展配合运动，主要为患者开展立床训练、坐位平衡训练以及站立平衡训练等；在为患者开展训练的过程中应当遵守循序渐进的原则，同时应当加强对患者生命体征的监察。（4）患者接受手术治疗后，护理人员应在早期对其心电情况进行监护，对患者的瞳孔、心率、血压以及脉搏等变化情况进行观察与记录；若患者出现呼吸在30次每分钟以上，即表示其可能存在颅内压上升与脑缺氧的情况；若患者的呼吸频率下降且脉搏减缓，即表示其可能有颅内压上升的情况；针对大便干燥或存在便秘症状的患者应当遵医嘱为其使用润肠道的药物或增加饮食中果蔬的摄入，避免因患者排便时过度用力而出现再次出血的情况。（5）评估患者的肌力根据其结果将语言功能锻炼及肢体功能锻炼的方案制定出。针对有语言障碍存在的患者，可以为其播放录音并针对简单的发音为患者开展训练；通过伸展关节、内旋关节及关节外展等活动对患者的肌力进行恢复，针对身体恢复状态较好的患者应当为其开展站立行走训练。（6）针对疾病的后遗症，护理人员应当叮嘱患者出院后继续开展院内所接受的训练，不仅可以对机体残存的功能进行有效的利用，而且可对肌肉萎缩以及机体功能的衰退进行预防，帮助患者逐渐适应身体的活动情况，在此期间应加强对患者的心理疏导，避免有抑郁症状出现。

研究中，研究组患者的FMA评分与生活质量各项评分均明显较对照组高，P＜0.05。表明为高血压脑出血后遗症患者开展康复护理干预，有利于对患者的肢体功能进行改善，将疾病后遗症对患者生活质量所产生的影响减小，其应用效果可观，值得推广。

（作者单位：泰兴市人民医院神经内科）

[1]王琴.早期康复护理对高血压脑出血颅内血肿清除术患者的并发症及生活能力的影响[J].临床与病理杂志,2015,35(5)∶746-749.

[2]叶惠,李旭.综合护理干预在围术期高血压脑出血患者中的应用[J].海南医学 ,2015,26(20)∶3113-3114.

[3]崔翱,林容旭,张宝月,等.结合需要层次理论的护理干预在高血压脑出血患者中的应用价值[J].海南医学,2016,27(3)∶506-509.

[4]申存珍,白玉琴,张素.综合性护理干预在高血压脑出血患者的应用[J].实用临床医药杂志,2014,18(20)∶119.