综合护理干预在糖尿病患者及其血管并发症预防中的应用

●张丹

综合护理干预在糖尿病患者及其血管并发症预防中的应用

●张丹

目的：探讨综合护理干预在糖尿病患者及其血管并发症预防中的应用效果。方法：选取2013年10月至2016年10月收治的糖尿病患者46例，按照数字随机表分为两组，各23例。对照组行常规护理，观察组行综合护理干预。观察并记录两组护理前后空腹血糖控制情况和血管病变发生情况，并作对比分析。结果：观察组空腹血糖控制情况优于对照组，差异显著（P＜0.05），观察组血管病变发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：综合护理干预在糖尿病患者效果显著，可有效控制血糖，降低血管病变发生率，值得推广。

综合护理干预；糖尿病；并发症

糖尿病是一种慢性疾病并且具有终身性，只能使用药物控制。当前通过临床深入对糖尿病及其血管并发症研究，对糖尿病及其并发症有了初步的控制[1]。通过生活行为，心理方式和运动、饮食、用药等方面的干预，使血糖得到了有效的控制，降低血管并发症发生的概率，改善患者的生活质量[2]。为探究综合护理干预在糖尿病患者及其血管并发症中的作用，本文选取46例糖尿病患者分别给予常规护理和综合护理干预，对比其临床效果。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月至2016年10月收治的糖尿病患者46例，按照数字随机表分为两组，各23例。对照组男13例，女10例；年龄40-77岁，平均年龄（56.5±5.1）岁；病程1-21年，平均病程（11±4.1）年。观察组男12例，女11例；年龄42-78岁，平均年龄（56.6±4.8）岁；病程1-23年，平均病程（12.2±4.4）年。入选标准：所有患者均通过病理学检查确诊为糖尿病患者，符合WHO糖尿病诊断标准。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，主要为用药及饮食护理等。观察组行综合护理干预：（1）健康教育。糖尿病是慢性疾病，用单一药物治疗只能短期控制血糖，想要加强长期控制还需强化患者自我管理，提升患者积极性。医护人员定时对患者血糖进行监测，给予运动饮食指导和并发症的预防知识讲解等。医护人员使用图片、视频等方式，给予患者形象的讲解，提升其对疾病的认知度，从而提高治疗依从性。护理初期，医护人员开展每两周一次的糖尿病健康教育讲座，涉及口服药指导、自我血糖检测、胰岛素使用指导等。（2）心理护理。糖尿病患者需终生服药，因此存在恐惧、害怕、担心等心理，对临床效果产生影响。医护人员和医生主动积极和患者及其家属沟通，消除不良心理。不仅如此，医护人员还指导患者使用自我暗示法和支持疗法等，保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。（3）运动护理。医护人员鼓励患者进行散步、太极拳、上下楼梯等活动，活动量以自身体质为前提，不疲劳运动，可在饭后1.5h后进行。（4）饮食护理。糖尿病患者药物治疗过程中，胰岛素注射和口服降糖药都需要控制饮食。医护人员结合患者具体病情制定适合的饮食计划，遵循少食多餐原则，叮嘱其多以粗粮谷类为主食，多吃新鲜蔬菜水果、豆制品等。此外，烹饪食物优先选择植物油，告知患者植物油丰富的饱和脂肪酸。（5）预防并发症护理。医护人员严格叮嘱患者禁烟禁酒，过度肥胖患者需积极锻炼减重；病程5年以上患者需要接受1年1次的眼底检查，还要定期定量检查肾功能、尿常规等。不仅如此，医护人员告知患者学会自我检测血压、血糖和血脂，预防血管并发症发生。

1.3 观察指标

两组均定期随访1年，观察并记录两组血糖控制情况，统计血管病变发生率。（1）血糖控制标准：空腹血糖＜7.0mmol/L为良，7.0-8.0mmol/L为一般，＞8.0mmol/L为差。（2）糖尿病血管并发症：包括微血管病变和大血管病变。微血管病变是指视网膜，皮肤，肾脏等处的微血管病变；大血管病变是指脑血管意外和糖尿病并发冠心病。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0进行统计分析，空腹血糖及血管病变发生率采用n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组空腹血糖控制情况对比

观察组空腹血糖控制情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组空腹血糖控制情况对比[n(%)]

2.2 两组血管病变发生情况对比

观察组血管病变发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组血管病变发生情况对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病属于内分泌疾病，且是一种终身性疾病，以病情复杂为主要特点。糖尿病血管病变包括大血管病变和微血管病变等，后期会引起出血性、缺血性脑血病变和冠心病，严重影响了患者的生活质量，同时也是使糖尿病患者致死、致残的重要原因之一[3]。资料显示[4]，糖尿病并发症发生概率与糖尿病患者病程呈正比，病程在10年及以上的患者里约30%-40%存在一种或多种并发症，并且糖尿病血管病变概率5年为30%左右，伴随病程的增加，其血管病变发生率逐渐提高。

在本研究中，观察组空腹血糖控制情况优于对照组，差异显著(P＜0.05),说明综合护理干预对糖尿病患者的血糖控制有益处。原因在于患者通过医生和护士的指导，掌握了糖尿病疾病的基础知识，增强了自我血糖监测意识，也进一步提高饮食方面以及其他并发症预防的认知，促使患者更加积极主动的配合治疗，从而控制血糖。在血管病变发生情况结果中，观察组血管病变发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明综合护理干预有效降低了患者血管病变发生率。原因在于综合护理干预措施是以单个患者为个体指定的一系列个性化干预，此方法强化患者自我管理，提升患者积极性，督促患者保持积极向上的心态，坚持运动，并且了解血管病变的预防知识和注意事项，极大程度降低血管并发症发生率。

综上所述，综合护理干预在糖尿病患者应用中效果显著，可明显降低血管病变发生率，控制血糖，值得推广。

（作者单位：无锡市锡山区锡北镇卫生院）

[1]熊小玲，周宇清.糖尿病患者综合性护理对健康知识及并发症的影响[J].中医临床研究，2016，8(19)∶142-143.

[2]钱东.综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J].中医临床研究，2016，8(18)∶68-69.

[3]谢兰菊.综合护理干预在糖尿病患者及其血管并发症预防中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(11)∶165-166.

[4]赵文州.综合护理干预对老年2型糖尿病患者睡眠质量和心理健康的改善作用[J].中国现代医生，2016，54(22)∶153-155.