前瞻性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的效果评价

●高丽

前瞻性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的效果评价

●高丽

目的：探讨前瞻性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的效果。方法：我院将2013年2月至2016年1月收治的60例脑出血急性期患者进行随机分组为对照组与观察组，2组患者各30例，对照组在治疗的基础上给予传统护理，观察组在对照组的基础上实施前瞻性护理方案进行干预，并观察2组患者的便秘发生率、舒适度、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及护理满意度情况。结果：观察组脑出血急性期患者的便秘发生率为3.33%，舒适度评分、SAS评分、SDS评分及护理满意度评分分别为（87.55±6.36）分、（33.45±5.36）分、（32.78±5.32）分、（90.54±6.44）分，均优于对照组，P＜0.05。结论：前瞻性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的效果显著，值得在临床中推广实施。

脑出血急性期；前瞻性护理；便秘；舒适度

便秘为心脑血管患者在住院期间常见的并发症[1]。我院为改善脑出血急性期患者的便秘情况，将2013年2月至2016年1月收治的60例脑出血急性期患者进行研究，具体报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

我院将2013年2月至2016年1月收治的60例脑出血急性期患者作为本次的研究对象，在患者本人或家属知情并允许的情况下采取信封式随机分组为对照组与观察组，2组患者各30例，具体如下：

对照组：男性患者19例，女性患者11例，平均年龄为（52.67±6.43）岁，依据患者的文化程度对其进行分类，高中以上文化程度的患者12例，高中以下文化程度的患者18例。

观察组：男性患者：女性患者=12∶18，平均年龄为（52.55±6.71）岁，依据患者的文化程度对其进行分类，高中以上文化程度的患者：高中以下文化程度的患者=14∶16。

2组患者的基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组方法：在治疗的基础上给予患者传统的护理，主要包括便秘时的通便处理，开塞露的使用护理及相关健康教育。

观察组方法：在对照组的基础上给予患者前瞻性护理方案进行干预，具体如下：

（1）饮食护理：对于清醒的患者，医护人员应将科学的进食时间告知患者，以恢复患者进食进水[2]。12h内可引导患者进行流质、半流质的食品进食，依据患者的个人恢复情况，给予软食、普食的摄入[3]，并针对患者的生理需求为其制定营养食谱，保持每天的蔬菜摄入量。

（2）舒适护理：因脑出血患者在手术后须绝对卧床休息7d，因此肠蠕动频率减少，此时医护人员须依据患者的病情对其腹部进行按摩，引导患者单侧下肢屈曲，使腹肌放松，右手掌平放于患者下腹壁，沿肠道方向走形，实施环形按摩，动作须轻柔，并在按摩时对按摩手法进行讲解，态度须和蔼，引导患者在接受按摩时进行深呼吸，每分钟10至15次，一天2次即可[4]。医护人员还可对患者的体位进行调节，将床头抬高15至30度，增加其舒适度。

（3）心理护理：医护人员应针对患者在治疗期间出现的抑郁、焦虑的负性心理进行疏导，给予患者宣泄的机会，告知患者在接受治疗时的注意事项，以此消除患者的不确定感[5]，促使患者配合治疗。

1.3 观察指标

观察并统计2组脑出血急性期患者的便秘发生率、舒适度、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及护理满意度情况。

1.4 统计学处理

本文数据均采取SPSS20.0版进行处理，2组脑出血急性期患者的舒适度评分、SAS评分、SDS评分及护理满意度评分为计量资料（x±s表示，t检验）,便秘率为计数资料（%表示，X²检验）。当P＜0.05时，表示2组患者在护理后各项指标差异明显，统计学具有科学意义。

2 结果

（1）观察组脑出血急性期患者的舒适度评分、SAS评分、SDS评分及护理满意度评分均优于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：

表1 对比2组患者的各项计量数据（n，x±s，分）

（2）观察组脑出血急性期患者的便秘率为3.33%，（X²=7.68，P=0.01）优于对照组，P＜0.05，具体如下：

观察组：便秘患者1例，便秘率为3.33%。

对照组：便秘患者9例，便秘率为30.00%。

3 讨论

便秘为临床中较为常见的现象，主要以排便次数少、粪便干燥、排便困难为主要表现。由于脑出血患者须长期卧床静养，缺乏正常的活动锻炼，因此导致肠蠕动的频率下降，合并甘露醇的长期使用，使之产生脱H20的现象，故产生便秘的概率较其他疾病更高。

本研究为改善脑出血急性期患者的便秘情况，给予2组患者不同的护理方案进行干预，对照组给予患者传统护理，主要包括便秘时的通便处理，开塞露的使用护理及相关健康教育，缺乏对患者进行细节化、前瞻化的护理，其护理行为仅在患者发生便秘现象时进行，因此患者的便秘现象并未得到显著改善，医护人员也未对患者的负性心理进行疏导，导致患者情绪消极，不利于治疗的进行。

前瞻性护理为具有针人性化的护理模式，医护人员以预防患者便秘而采取的针对化的护理方案，本文研究中，医护人员通过饮食护理、舒适护理及心理护理对患者进行干预，提高了患者的舒适度，改善负性心理，通过对生理、心理的双重护理从而降低了便秘率[6]。本文研究数据显示，观察组患者的便秘发生率为3.33%，舒适度评分为（87.55±6.36）分、SAS评分为（33.45±5.36）分、SDS评分为（32.78±5.32）分、护理满意度评分为（90.54±6.44）分，均优于对照组，P＜0.05，亦验证了上述观点。

综上所述，前瞻性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的效果显著，值得在临床中推广实施。

（作者单位：泰兴市人民医院神经内科）

[1]于波.浅谈脑出血患者便秘原因及护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,14(13)∶254-254.

[2]赖英霞.前瞻性护理干预对脑出血手术后患者便秘的影响[J].白求恩军医学院学报,2013,11(5)∶472-473.

[3]李静.护理干预解决便秘对脑出血患者脑水肿的影响[J].医学理论与实践 ,2016,29(12)∶1650-1651.

[4]韦海楼.循证护理在预防高血压脑出血患者便秘中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(24)∶103-104.

[5]高杰.护理干预对脑出血患者便秘的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2015,15(34)∶205-206.

[6]兰艳丽.脑出血卧床病人便秘的原因分析及护理[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(5)∶91-92.