术中保温护理在髋关节置换术的应用效果评价

●陈艳

术中保温护理在髋关节置换术的应用效果评价

●陈艳

目的：探究髋关节置换术患者接受术中保温护理的价值。方法：选取髋关节置换术患者50例，时间为2014年1月-2017年1月，简单随机化法分为2组，其中对照组给予常规护理干预，实验组在术中给予保温护理，对比2组髋关节置换术患者护理干预结果的差异性。结果：实验组寒战、低体温、感染的发生几率明显低于对照组（P＜0.05）；2组髋关节置换术患者的拔管时间、清醒时间对比，差异较小（P＞0.05）。结论；为髋关节置换术患者实施术中保温护理，可以减少患者出现术中低温的几率，减少其应激反应，安全性较高，值得应用。

保温护理；髋关节置换术；应激反应

在患者接受髋关节置换术治疗的过程中，较易出现低温的情况，导致患者出现低温的原因较多，包括术中大量液体、药物的输入、失血过多、肢体暴露过多等[1-2]，患者接受手术治疗的过程中，若出现低温的情况，则会对其手术的效果造成一定的影响。因此，采取有效措施对髋关节置换术患者的低温进行预防意义重大。本文主要对髋关节置换术患者接受术中保温护理的价值作分析，内容如下文：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取髋关节置换术患者50例，时间为2014年1月-2017年1月，简单随机化法分为2组，其中对照组给予常规护理干预，实验组在术中给予保温护理，每组25例。

实验组中，男女之比为15/10，年龄在45岁-81岁之间，年龄均值为（65.02±11.30）岁；13例患者为右侧股骨颈骨折，12例患者左侧股骨颈骨折；13例患者为行走摔伤，7例患者为车祸伤，5例患者为股骨头坏死。

对照组中，男女之比为14/11，年龄在46岁-80岁之间，年龄均值为（64.69±11.51）岁；12例患者为右侧股骨颈骨折，13例患者左侧股骨颈骨折；12例患者为行走摔伤，9例患者为车祸伤，4例患者为股骨头坏死。

2组髋关节置换术患者进行基本资料对比，差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

2组髋关节置换术患者均接受同一医疗人员实施手术治疗，采用气管插管的方式进行全身麻醉，协助患者取侧卧位，实施常规手术治疗。

对照组髋关节置换术患者在治疗的过程中接受常规护理干预，即在术前30分钟将手术室的湿度、温度调整至合理的状态，在手术的过程中，采用覆盖式保暖被为患者取暖，并减少患者的肌肤暴露。

实验组髋关节置换术患者在治疗的过程中接受保温护理干预，具体为：（1）尽量缩短患者进入手术室的时间，或采用温暖过道将患者运送至手术室，为患者覆盖恒温水毯，对患者的温暖舒适进行保证，若其存在局部肢体暴露的情况，则可通过保暖手术巾进行包裹。（2）尽可能将患者皮肤消毒的时间缩短，并减少患者的暴露面积。在消毒结束后，应适当的进行保暖，之后再将室温降低，为患者实施液体输入的过程中，可采用液体加温器的方式来保证液体的稳定在37摄氏度左右。若患者需要输血处理，则应将血液放置20分钟后再实施输注，若出血量较大，则应将血液加温至30摄氏度。患者的关节腔部位则通过生理盐水（37摄氏度）进行冲洗消毒，并采用经温盐水浸泡过的纱布为患者实施止血处理[3]。（3）将气管导管与湿热交换器进行连接，从而对患者呼吸道的恒定湿度与温度进行保持。（4）采用经温盐水浸泡的纱布对患者手术部位的周围实施间歇性擦拭，从而对其临近组织进行保护，若手术因故停止，则应采用温纱布将患者的切口覆盖。（5）密切对髋关节置换术患者的具体生命体征变化情况进行保证，加强其温度变化的关注，若失血性休克患者的体温在36摄氏度以下，则应立即实施复温处理。（6）髋关节置换术患者的保温护理应持续至手术24小时后，并根据患者的具体情况进行适当的调整。

1.3 观察指标

对2组髋关节置换术患者寒战、低体温、感染的发生率进行观察分析，并对比2组拔管时间以及清醒时间的差异性。

1.4 数据处理

研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，拔管时间、清醒时间等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，寒战、低体温、感染发生情况等计数资料用卡方检验进行分析。P＜0.05时，表明2组髋关节置换术患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 寒战、低体温、感染情况对比

实验组寒战、低体温、感染的发生几率明显低于对照组（P＜0.05）。如表1：

表1 两组寒战、低体温、感染情况对比[n(%)]

2.2 拔管时间、清醒时间对比

2组髋关节置换术患者的拔管时间、清醒时间对比，差异较小（P＞0.05）。如表 2：

表2 两组拔管时间、清醒时间对比(±s )

表2 两组拔管时间、清醒时间对比(±s )

注：与对照组相比，⋆P＞0.05。

例数（n） 清醒时间（分钟） 拔管时间（分钟）组别对照组 25 60.45±15.52 23.66±8.60实验组 25 60.58±15.20* 23.65±8.31*

3 讨论

体温恒定在人体正常生理功能以及新陈代谢中有着十分重要的作用，患者在接受髋关节置换术治疗的过程中，会因为麻醉、肌松药等的影响，导致其中枢神经调节体温出现一定的抑制性。低体温会增加患者的血液黏稠度，减缓血流的速度，导致患者重要脏器受到的压力增加[4]。同时，若患者处于低体温的状态，则会增加其儿茶酚胺分泌量，导致出现外周阻力增加、血管收缩、血液黏稠等情况，最终可导致患者出现心脏不良事件[5]。低体温还会导致患者术后切口出现感染以及渗血的情况，对患者的生命安全造成威胁，因此，采取有效的措施对髋关节置换术患者低体温进行预防意义重大。

本文研究结果显示，接受术中保温护理干预的实验组髋关节置换术患者，其寒战、低体温、感染的发生几率明显低于对照组（P＜0.05）；2组髋关节置换术患者的拔管时间、清醒时间对比，差异较小（P＞0.05）。

综上所述，术中保温护理在髋关节置换术患者中应用，可以减少患者出现术中低温的几率，降低其并发症几率，且不会对患者的麻醉造成影响，安全性较高，值得应用。

（作者单位：淮安市康复医院金湖县人民医院手术室）

[1]李红英,陈晓玉.术中保温护理对人工髋关节置换术患者凝血功能及术后苏醒的影响[J].河北医学,2015,21(4)∶671-674.

[2]李晓博.综合性保温措施对人工髋关节置换术患者术中血糖水平的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(14)∶3-4.

[3]王利玲.保温护理对髋关节置换术低体温的影响[J].现代诊断与治疗 ,2016,27(3)∶587-588.